私のいとこは甲状腺機能亢進症で.昨年.彼女は幸せに王子様と結婚しました.今年は母親になるためにアップグレードしたいので.彼女は私に一連の質問があります.いとこは妊娠することができますか？ 妊娠したら.どんなことに気をつければいいのか？ 産んだら母乳で育てられるの？ さて.今日は甲状腺機能亢進症について知っておきましょう。 甲状腺機能亢進症って何？ 甲状腺機能亢進症とは.甲状腺が甲状腺ホルモンを合成・分泌しすぎて.代謝亢進や交感神経の興奮が起こり.動悸や発汗.食欲や便通の増加.体重減少が起こる病気です。 甲状腺機能亢進症の人が妊娠することはできますか？ 甲状腺機能亢進症でも妊娠することは可能ですが.いつでもできるわけではありません。 妊娠を考えるのは.甲状腺機能が正常に戻ってからがベストです。 そこで.私は従姉妹に甲状腺ホルモンレベルを調べるために医師の診察を受けるようアドバイスしました。 良いニュースは.従姉妹の甲状腺ホルモンは基本的に正常なので.彼女は喜んで妊娠の準備をしていることです。 なお.131ヨードで治療した甲状腺機能亢進症の人は.妊娠を考える前に.ヨード治療終了後少なくとも6ヶ月は待つ必要があります。 甲状腺機能亢進症の治療に使われる薬にはどのようなものがありますか？ 甲状腺機能亢進症の主な治療法は.甲状腺ホルモンの合成を阻害することです。 主な薬剤はプロピルチオウラシル（PTU）とメチマゾール（MMI）ですが.どちらも母体と胎児にリスクがあります。 MMIは胎児に皮膚障害や鼻孔閉鎖.食道閉鎖.気・食道バスケット.顔面変形などの催奇形作用を引き起こすことが報告されていますので.妊娠計画前にMMIを中止してPTUに切り替えることをお勧めいたします。 妊娠中期から後期にかけても抗サイロキシン療法は必要であり.PTUは肝障害を引き起こす可能性があるため.当ガイドラインではMMIへの切り替えを推奨しています。 抗チロキシン薬は胎盤関門を通過する可能性があります。 胎児への副作用を避けるために その管理目標.すなわち母体血清FT4値が基準値上限に近いか軽度であることを達成するために.最小量の薬剤を使用する必要があります。 放射性ヨード療法は.ヨードが胎児の甲状腺に吸収され.発達中の胎児の甲状腺を破壊する可能性があるため.妊娠中は禁忌であることに注意してください。 これから母親になる人の中には.赤ちゃんへの影響を恐れて抗甲状腺薬の服用を中止する人もいます。 つまり.妊娠初期には甲状腺ホルモンが多くなっているのです。 甲状腺機能亢進症が妊娠や胎児に与える影響とは？ 軽度の甲状腺機能亢進症や治療可能な甲状腺機能亢進症は.通常妊娠にほとんど影響を与えません。 重度の甲状腺機能亢進症やコントロールされていない甲状腺機能亢進症では.甲状腺ホルモンの過剰分泌により.下垂体によるゴナドトロピン産生の阻害により流産や早産を引き起こすことがあります。 甲状腺機能亢進症の方は.胎児に十分な栄養が行き渡らず.胎児に甲状腺機能低下症や甲状腺腫を引き起こします。 甲状腺機能亢進症の人は.普通に授乳できるのでしょうか？ 抗甲状腺剤は授乳後.できれば服用後4時間以内に服用する必要があります。 中国のガイドラインでは.MMIが好ましく.20〜30mg/日の服用が安全であると推奨しています。 PTUも第2選択薬として300mg/日で安全です。 米国のガイドラインでは.授乳中にMMI（最大量20mg/d）とPTU（最大量450mg/d）を使用することができ.少量のPTUとMMIが母乳に移行することを考慮し.最小有効量を推奨しています。 また.中国産科婦人科学会誌は.PTUの投与は授乳に影響せず.母乳に入る薬剤はごく少量であり.授乳中の母親の母乳からの分泌量は.メチマゾールの0.5％に対し.PTUは0.07％に過ぎないと述べています。 したがって.PTU（300mg/日未満）およびMMI（20mg/日未満）を服用する場合.授乳は安全であると考えられる。 結論として.甲状腺機能亢進症患者では妊娠・授乳は可能であるが.甲状腺機能が正常に戻ってから妊娠を考えた方がよく.妊娠初期の抗甲状腺薬はプロピルチオウラシルを選択し.コントロール目標を達成するためにできるだけ少量で使用し.母乳にはPTUやMMIが少量しか到達しない。 授乳後に服用することが推奨されています。