中高年の方が背中や腰.胸.手足の関節など骨格に痛みを感じると.「骨粗鬆症」「骨棘」「腰椎の筋緊張」だと思われがちです。そのため.整形外科やリウマチ科.鍼灸・マッサージ科に相談・治療に行くケースが多く.中には病院に行かずに単にカルシウム錠を買ってきて 病院に行かずに単にカルシウム錠と鎮痛剤で解決したい患者さんがいらっしゃることも。実は.骨の痛みを引き起こす病気には.上記のような病気の他に.見落とされがちで誤診されやすい血液の悪性腫瘍疾患である多発性骨髄腫もあり.こちらも中高年の患者さんに多発性の骨の痛みをもたらすことが多いのです。近年.中国では人口の高齢化や環境汚染などの影響に加え.医療技術の向上もあり.多発性骨髄腫の発症率が上昇し.白血病に次ぐ血液悪性腫瘍の代表格となっています。 本疾患は.50～70歳以上の中高年に発症し.男女比は約2～3：1で.一般に緩徐かつ陰性の発症となる。骨髄中の形質細胞の悪性化.過剰な増殖.骨や肝臓・脾臓などへの浸潤.異常な免疫グロブリンの大量産生などが原因です。 患者さんには.主に以下のような症状が現れます。1. 悪性形質細胞により溶骨性障害が起こり.骨痛.骨粗鬆症.病的骨折.高カルシウム血症.2. 骨髄造血が阻害され.血球減少.貧血.出血が起こる.3. 腎臓から軽鎖蛋白を中心とした異常免疫グロブリンが大量に濾過され.蛋白尿や腎障害を起こす。 正常な血漿細胞や免疫グロブリンが減少し.身体 免疫力が低下し.感染症を再発する。 多発性骨髄腫の臨床症状は多岐にわたり.上記のような特徴的な症状はなく.診断は骨髄吸引.生検.血清タンパク電気泳動.免疫グロブリン定量.骨格X線に依存するため.初診時の誤診率は非常に高く.70％を超えることもあると報告する文献もあります。また.筆者は整形外科.腎臓内科.リウマチ科などから紹介された多発性骨髄腫の患者を頻繁に診察している。このことは.患者さんのタイムリーな治療.生存率.QOLにある程度影響を及ぼします。 では.どうすればこの病気をタイムリーに発見できるのでしょうか。 1.中高年で原因不明の骨痛.または病的骨折.または原因不明の貧血.または原因不明の蛋白尿と腎不全.または再発性肺感染症があれば.速やかに受診して.できるだけ早く原因を解明する必要があります。 2. 定期検査で尿蛋白.貧血.血沈の著しい上昇.グロブリンの増加.骨格X線の溶骨性変化.病的骨折や頂部圧迫骨折が認められる場合は.速やかに血液内科を受診して骨髄腫を除外する必要があります。 3. 骨髄腫の診断を早期に確定するために.骨髄吸引.骨髄生検.血液・尿免疫電気泳動などの検査に積極的に協力する。 結論として.骨の痛みはこの病気の早期警告信号であり.中高年者は上記のような状況が発生した場合.十分な注意を払い.適時に医師の診察を受けることが必要である。