リンパ節腫脹ではどのような検査をするのですか?

1.画像検査:胸部X線異常はリンパ節腫脹の最初の所見であることが多く.患者の約90%以上が両側の肺門および縦隔対称性リンパ節腫脹を示し.肺に網状.結節状または斑状の陰影を伴うことがある。2.血液学的検査:ルーチンの血液検査では明らかな変化はなく.活動性の進行期に白血球減少.貧血.沈降速度の増加がみられることがある。 カルシウム代謝異常の患者の中には.高血中カルシウム.高尿中カルシウムを引き起こし.腎結石や腎機能障害に至ることさえある。 アンジオテンシン変換酵素(ACE)は.肺毛細血管内皮細胞や肉芽腫組織の上皮細胞や肺胞マクロファージによって産生されるため.結核の診断に対する血清ACEの感度は57%で.特異度は90%未満であり.結核の診断には限られた価値しかない。 3.ツベルクリン反応:結核患者の約2/3は.5単位のツベルクリンによる皮膚テストで反応がないか.または 弱い陽性反応を示す。 4.核種スキャン:67Gaは活性化したマクロファージやリンパ球に取り込まれ.しばしば両側の肺門リンパ節(λ字形)および縦隔リンパ節の腫大を示す。 組織学的検査:肺門リンパ節および縦隔リンパ節の腫大に対しては.経気管支鏡下リンパ節針吸引生検により診断が可能であり.全体の陽性率は約60%である。 近年.EBUS-TBNAの応用により.リンパ節吸引の陽性率は著しく上昇し.82%~92%に達する。