夏が到来し.MMたちはますます薄着になり.ボディを見せるモードが始まっている……が.バス.地下鉄.オフィス街.あらゆる混雑した場所で.私たちは一度以上.鼻を覆い.顔をしかめて.「臭いけど臭くない」ことを発信する周囲の人々から身を隠したことがある。 「ワキガって何？ 腋臭とは？ 腋臭は一般的な皮膚疾患で.特に夏は暑さと発汗のために他の季節よりも臭いが強くなります。 腋臭はどこからくるのでしょうか？ 腋臭症の人の中には.明らかな家族歴がある人もおり.腋臭症の両親を持つ子供では発症率が高くなります。 したがって.わきがの臭いに遺伝的な関連がある可能性はありますが.絶対ではありません。 わきがはなぜ臭うのでしょうか？ これは主に.腋臭症の人の脇の下.外陰部.口角にある汗腺（頭頂腺とも呼ばれる）から排泄される汗が.一般の人に比べて脂肪酸が多く.黄色っぽく濃いためです。 脂肪酸が一定の濃度に達すると.皮膚表面の細菌（主にブドウ球菌）によって分解され.不飽和脂肪酸を生成して臭いを発する。 わきがの患者さんは.自分の体臭に深く悩んでおり.臭いを抑えるために制汗剤や香水.フラワーエッセンスなどの外用剤を使用することが多いのですが.その結果は芳しくないことが多いようです。 わきがの治療には様々な方法がありますが.一般的には頭頂汗腺を破壊することがわきがの臭いを消す鍵と考えられています。 通常.頭頂汗腺は思春期に急速に発達し.徐々に分泌量がピークに達するため.思春期以降に治療を行わないと再発しやすくなります。 腋臭症は.患者のQOLに深刻な影響を与える社会的問題である。 侵襲的な外科的治療により.臭いを永久的に除去することができます。 治療の選択肢としては.腋窩皮膚とその下の皮下汗腺の外科的切除.小切開皮下汗腺切開術.低侵襲皮下汗腺掻把術.脂肪吸引術などがある。 しかし.患者は早期に上肢の動きが妨げられ.回復に長い時間を要し.場合によっては大きな瘢痕に悩まされます。 A型ボツリヌス毒素（BTX-A）の皮内投与は.腋窩多汗症の効果的な治療法です。 化学的脱神経作用により.小汗腺と大汗腺を支配するコリン作動性神経終末を遮断し.汗の分泌を抑制します。 A型ボツリヌス毒素（BTX-A）は.特定のタイプの腋臭症にのみ有効であることが示されています。 したがって.BTX-Aの適応を特定する必要がある。 BTX-Aは主に小汗腺（エクリン）と大汗腺（アポエクリン）の分泌を抑制することによって臭いを軽減するが.大汗腺（アポクリン）の分泌は抑制しないことがわかっている。 腋臭と発汗の関係が限定的な患者は.臭いと発汗の関係が強い患者に比べて.BTX-A注射後に再び臭いが発生する可能性が10.072倍高かった。 発汗と腋臭の強い関係は.腋臭に対するBTX-A治療の適応である。 注射前に腋毛の範囲をマーキングした（図1）。 各側腋窩に20箇所の注射部位をマーキングした。 定期的な消毒後.BTX-A（アラガン社.米国カリフォルニア州アーバイン）を2.5Uずつ.片側合計50Uずつ皮内注射した。 治療後.発汗が有意に減少し.次いで臭いが消失することがわかった。 治療前に発汗と臭いの関係が強かった患者は.より満足のいく結果を得ることができた。