体外受精のステップ
1.コントロール排卵
2.卵胞モニタリング
3.採卵
4.精子採取
5.体外受精
6.胚体外培養
7.胚移植
8.胚移植後のプロゲステロン補充
9.胚移植後14日の朝尿試験により妊娠判定
10.
10.妊娠14日目に超音波検査で胎児の数と胚の着床部位を確認
排卵コントロール：
自然な月経周期の長さは人によって異なり.同じ患者でも周期によって異なるため.採卵の予定を立てることは容易ではなく.自然周期では優勢卵胞が1つしか発達せず受精後の胚は1つしか形成できず.胚移植1個の妊娠率は非常に低くなります。 1回の胚移植の妊娠率は非常に低い。 そのため.自然周期に関係なく複数の健康な卵子を得るために卵巣機能を強化・改善し.複数の胚を移植できるようにし.黄体の発達と子宮内膜機能を可能な限り同期させるために.排卵をコントロールする必要があります。 排卵のコントロールは.通常.GnRHaでFSHとLHを下げ.HMGやFSHの排卵誘発剤を投与して卵巣内の卵胞の成長を促し.患者の反応性に応じて薬の量を調整することで実現します。
卵胞モニタリング：
卵巣刺激の効果を評価し.採卵のタイミングを決めるために.血液検査によるE2値
（エストロゲン）と合わせて.膣超音波で卵胞の大きさをモニタリングし.薬剤の量を調整します。 2～3個以上の卵胞が直径45px以上になり.35px以上の卵胞数がE2値と同程度になったら.ヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）を注射して卵胞の成熟を促すことができます。 hCG注射から34～36時間後に採卵します。
採卵：
最も一般的な採卵方法は.局所麻酔下で膣超音波のガイドのもと.膣腔から卵巣まで針を通し.顕微鏡下ですぐに胚培養液の入ったシャーレに移し.インキュベーターで37
°C で培養する方法。
精子の採取：
精子は採卵と同じ日に採取します。 精子を採取する前に手を洗い.精液はマスターベーション法で保持します。 渡された小さなカップは滅菌されており.保持する際にはカップの縁と内側に触れないようにします。 採取した精液は.アップストリーム法またはパーコール密度勾配遠心分離法で処理されます。
体外受精：
処理した精子は.採取から4～5時間後に卵子と同じシャーレに入れ.18時間共培養した後.顕微鏡で受精を確認することができる。 精子の質が悪く自然受精が難しい場合は.マイクロインジェクション
（細胞質内単一精子マイクロインジェクションを参照）により強制的に受精させる必要があります。
胚移植：
受精卵は体外で48～72時間培養され.8～16細胞期の胚に成長することができます。 この時点で移植する胚の数は.患者さんの年齢.妊娠の有無.胚の質によって決定され.余った胚は冷凍保存することができます。 胚移植は通常.無麻酔で行われます。 現在.胚移植は受精後2～3日目に行われることがほとんどですが.受精後3～5日目に行う施設もあります。 胚移植を遅らせると体外培養の条件が高くなりますが.移植を遅らせることでより妊娠の生理に沿うことができ.また.質の悪い胚を排除するための自然なスクリーニングが可能になり.妊娠率の向上や多胎率の減少が期待できます。 胚移植後のホルモン補充：
現在は主に注射でプロゲステロンを投与し.黄体をサポートするようにしています。 妊娠が確認された場合は.hCGに切り替えて妊娠10週まで補充を続けます。
妊娠は胚移植から14日後の尿検査や採血で確認できます。