左心不全の最善の治療法

左心不全にはいわゆる最適な治療法はなく、従来の総合的な臨床治療には一般治療、薬物治療、急性期治療が含まれる。
1.一般治療:減塩食を推奨し、急性期発症時には身体活動を制限し、安静に注意する。
2.薬物療法:一般的な薬物には利尿薬、アンジオテンシン変換酵素阻害薬、β受容体拮抗薬、陽性強心薬などがある。
(1)利尿薬:主に明らかな体液貯留に使用され、一般的に使用される薬剤はヒドロクロロチアジドなどであり、高尿酸血症などの副作用がある。
(2) アンジオテンシン変換酵素阻害薬またはアンジオテンシン受容体拮抗薬:症状を和らげるだけでなく、心不全の進行を遅らせることができる。 ペリンドプリルやイルベサルタンなどがある。副作用には低血圧や空咳などがある。 最新薬であるサクビトリル・バルサルタンも治療に使用できる。
(3)β受容体拮抗薬:一般的に使用される薬剤はメトプロロールなどであるが、気管支痙攣のある患者では使用禁止である。
(4)陽性強心薬:ジゴキシンなどがよく使われるが、副作用としてあらゆる不整脈がある。
3.急性期の治療:症状を改善し、血行動態を安定させる。
左心不全が発生した場合は、速やかに医師の指導を受け、治療を行う。