I. 習慣的流産に関する概念：
流産とは.妊娠28週未満で胎児の体重が1Kg未満で妊娠が終了することで.人工妊娠中絶と呼ばれます。 妊娠週数によって早期流産（妊娠12週以前の流産）と後期流産（妊娠12週から妊娠27週＋6日までの流産）に分けられます。
流産は自然流産と誘発流産に分類されます。
自然流産の発生率は非常に高く.全妊娠の15～20％を占め.そのほとんどが早期自然流産で60～70％を占め.潜因性流産の発生率は22％と高い。 自然流産のほとんどは.主に閉経後の膣出血や腹痛などの異常症状を伴います。 早期の自然流産は通常.膣からの出血で始まり.腹痛が続いて流産します。 後期の自然流産は通常.腹痛で始まり.膣からの出血が続き.最後に胎児が排出されます。
胎児流産とは.胚や胎児が死亡し（発育が停止し）.子宮内に残っている状態のことで.「見逃し流産」としても知られています。 しかし.妊娠20週以降に子宮内で胎児が死亡することは一般的に胎児死亡と呼ばれ.陣痛中に胎児が死亡することは死産と呼ばれます。 胎児流産は.自然流産の特殊な形態です。
妊婦の大部分には明らかな症状や不快感はなく.超音波検査で発見されることが多い発赤が見られることもあります。
一部の妊婦は.妊娠反応の減少や消失を経験し.しばしば暗赤色の血の混じった月経のような膣出血が続き.最終的には下腹部痛と胚の排出を経験します。
胎児流産は.管理がより困難であり.容易に排出や再排出ができないため.出血や子宮穿孔につながる可能性があります。
習慣的流産は.3回以上の連続した自然流産を表す用語で.国際的には習慣的流産の定義に代わって.反復流産という用語がよく使われています。 反復流産」という用語は.習慣性流産の定義に取って代わるためにしばしば用いられます。
習慣性流産の治療と予防
習慣性流産の治療の原則：病因＋心理的治療＋支持的治療＋出生前診断。
心理的治療：
妊娠を成功させるために.どのような治療が行われたかをアドバイスする！
患者の心理カウンセリング！
周囲からの心理的サポート！
外科的治療：
生殖管の解剖学的異常.子宮奇形.ポリープ切除.子宮癒着剥離.子宮頸管癒着術.子宮筋腫除去などの整形外科的手術。
内分泌疾患の治療：
・PCOS：抗アンドロゲン療法.インスリン抵抗性治療.メトホルミン。
・高プロラクチン血症：ブロモクリプチン。
・黄体機能不全：プロゲステロン.ビタミンE
・甲状腺機能低下症：サイロキシン錠。
・抗メチル：プロピルチオウラシル錠。
・糖尿病：インスリン。
・抗感染症治療：
・TOX（トキソプラズマ・ゴンディ）：スピロノラクトン。
・CMV（サイトメガロウイルス）：ガンシクロビル。
・HSV（単純ヘルペスウイルス）：ファムシクロビル。
・RV（風疹ウイルス）：ワクチン接種。
・マイコプラズマ/クラミジア：ドキシサイクリン.エリスロマイシン。
・細菌性膣炎：メトロニダゾール。
●抗凝固療法：
●低用量アスピリン：
血小板活性化状態の方に。投与量は血小板凝集検査によって調整する。
●低分子ヘパリン：Dダイマーにより投与量を調整する。
●免疫抑制療法：
●ACAB陽性.SLEの場合
●主に低用量プレドニン.5mg/日
●ACAB検査結果に応じて適用する。
– ホルモン療法：
– プロゲステロン：母体血清Pの検査.経膣投与.経口投与.筋肉内投与。 – ビタミン.亜鉛.鉄.カルシウムのサプリメント。
・低用量リンパ球免疫療法：
・ドナー：夫または第三者で.HLA遺伝子型決定に従って選択する。
・妊娠前治療：閉鎖抗体の再検査を3～4回。
・妊娠中の併用療法：閉鎖抗体陽性の維持。
・治療間隔：2～3週間。 – 葉酸
・微量栄養素
妊娠中期の出生前診断：
・羊水検査：染色体.AFP.遺伝子
・胎児4D超音波
・胎児MRI
– 周産期定期検査。