2006年11月.私は中国中医薬学会の2005年度科学技術進歩賞と学術出版賞の授賞式に出席するために杭州に行き.大学時代の同級生で.現在は山東省のある中国病院の婦人科部長で男女不妊の治療を専門にし.女性の習慣性流産の研究もしている王木（ワン・ムー）に会いました。
会話の中で.私が2002年にポピュラー・メディスンに発表した「習慣性流産.抗体を調べてください」という人気記事に触れ.それが彼に大きな刺激を与え.その後.クリニックで習慣性流産の患者に出会うたびに.通常の婦人科検診に加えて抗リン脂質抗体を調べ.習慣性流産の患者の約3割に抗リン脂質抗体が陽性であることが分かりました。
抗リン脂質抗体が陽性の患者には.中医学的根拠に基づく抗凝固療法を行い.妊娠保存の成功率を大幅に向上させた。 そして.「なぜ抗リン脂質抗体が習慣性流産を引き起こすのか？
抗リン脂質症候群の治療について.現在どのような研究が進んでいるのでしょうか。
都内で活躍するリウマチ専門医の先生にお聞きしたいのですが.リン脂質は体内に最も多く存在する脂質様成分で.生体膜の主要な生化学的成分であり.細胞や細胞小器官の構造と機能の完全性を維持しているものです。
構造性リン脂質は抗原性がなく.血液中の遊離リン脂質は神経系.生殖系.網状内皮系.凝固系の生理機能を維持し.抗原性がある。
胎盤抗凝固蛋白は胎盤に多量に存在し.リン脂質と高い親和性を持っています。
胎盤抗凝固蛋白は.カルシウム依存性のリン脂質結合蛋白で.リン脂質に結合して第V.II.IV.X因子の活性化を抑制し.第X因子やトロンビノーゲンの活性化を抑制する働きがあるとされています。
抗リン脂質抗体は.胎盤絨毛表面の胎盤抗凝固蛋白の発現に影響を与えることにより.胎盤の局所抗凝固能を低下させ.胎盤血栓症.胎盤血管梗塞・塞栓症.胎盤不全を引き起こし.自然流産.子宮内苦悶.胎児成長遅延.子宮内胎児死亡の原因となることが分かっています。
抗リン脂質症候群による流産は.妊娠のどの段階でも起こり得ますが.妊娠10週目以降に起こることがほとんどです。
通常.胎児は10週目までは正常に成長し.その後成長が遅くなり.流産や子宮内死亡に至ることが多いようです。 1983年にLabbleとWalkerが流産の既往のある女性がプレドニゾンとアスピリンの併用療法で妊娠に成功した例を報告し.それ以降.他の人もプレドニゾンとアスピリンの併用でかなり高い妊娠成功率を達成しています。
の成功率を示したが.プレドニゾン単独では効果がなかった。
2
件の症例報告では.抗血小板療法も有効であったことが示されています。
オランダでは，流産歴のある
37
例にアスピリンとペントキシフィリンを投与したところ，胎児生存率が
18%から
93%に上昇し，英国では，42
例にアスピリン単独を投与したところ，胎児生存率が
18%から
88%に上昇した．
したがって，aPL抗体を合併した流産の治療は，aPL抗体を合併した血栓症の治療と同様であり，抗血栓療法を行うことができる。
Rosoveらは，妊娠中のヘパリン皮下注射により，胎児生存率を1/28から13/14に改善した。
グルココルチコイド療法の副作用のため，免疫グロブリン静注により流産の予防に成功している。
漢方治療は.症状の把握と治療が主体で.治療効果を高めるためにアンドログラフィス・パニキュラータ.志母.甘草などのホルモン様薬物を追加しています。