子どもの骨の健康におけるビタミンDの役割は.中国におけるくる病の予防と治療が進むにつれ.徐々に認識されるようになってきた。 ビタミンDは脂溶性ビタミンの一種で.ビタミンD2（エルゴカルシフェロール）とビタミンD3（コレカルシフェロール）が最も重要であり.主に日光と食物から摂取され.カルシウムの体内吸収を促進し.胎盤を通じて胎児のカルシウム代謝に関与する。 乳幼児はビタミンD欠乏のリスクが高く.くる病になりやすく.成人後の骨粗鬆症や骨折のリスクを高める。 妊婦がビタミンD欠乏症の場合.母乳で育てられた乳児は.母乳中の栄養素の蓄積が不十分なため.栄養性くる病にかかる可能性がある。 年長児は.活動量が増え.日光を浴びる機会が増え.食事からのビタミンD摂取量も増えるため.乳児よりもビタミンD欠乏症になりにくい。 しかし.成長が加速するため.特に第二次成長スパートが起こる思春期には.適切な量のビタミンD補給が必要である。 乳幼児および小児のビタミンD欠乏症の原因は以下の通りである。 胎児期の貯蔵不足：胎児は胎盤を通して母体からビタミンDを摂取し.出生後しばらくの間.必要量を満たすために体内に貯蔵するため.母体妊娠中のビタミンD欠乏症.早産または双生児出産の乳児は.ビタミンDが不足する。 産後早期のビタミンD不足 次に.高層ビルが日光を遮り.大気汚染（ヘイズ）が紫外線を吸収してしまう。 これは子供たちの日光浴に深刻な影響を与える。 その結果.乳幼児だけでなく年長児でもビタミンD欠乏症が頻発するようになっている。 摂取不足：乳製品（人乳.牛乳.ヤギ乳を含む）.卵黄.肉類などの自然食品にはビタミンDがほとんど含まれておらず.穀類.野菜.果物にはビタミンDがほとんど含まれていない。これらのハイリスク要因を踏まえ.米国小児科学会が2008年11月に発表した新ガイドラインでは.ビタミンD補給の対象年齢を前倒しして拡大し.予防量を増やした。 新ガイドラインでは.1.新生児には生後数日から小児期.思春期まで400IU/日のビタミンD補給を.2.母乳栄養の乳児には.粉ミルクの有無にかかわらず400IU/日のビタミンD補給を.3.妊娠後期および授乳期の女性には.季節にかかわらず400IU/日以上のビタミンD補給を推奨している。 推奨の理由 1.ビタミンD欠乏症の症状は.特に母親がビタミンD欠乏症の場合.新生児期に現れる可能性がある。2.ビタミンDを補給していない母乳のみで育てられた乳児の血清25-(OH)D3濃度は一般的に低く.特に母親がビタミンD欠乏症で乳児が冬に生まれた場合は低い。3.乳児の血清25-(OH)D3濃度を十分にするために必要な日光曝露量は正確に決定できない； 4. 1日400IUのビタミンDを補給すると.母乳のみで育てられた乳児の血清25-(OH)D3濃度は50nmol/Lを超える。 骨へのカルシウム塩の沈着を促進し.身長の伸びを促進するためである。