ビタミンD欠乏症は非常に一般的です
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どの程度一般的なのでしょうか？
欧州栄養学会の機関誌であるclinical
nutrition（インパクトファクター4.476）に掲載された我々の最近の論文は.ビタミンD不足の疫学分野において.中国でこれまでに発表された最も高いインパクトファクターを有しています。 2011年12月から2013年12月までの北京市民5531人の血清25ヒドロキシビタミンD3を調べたところ.北京市民の97.1％が理想値（＞30ng/ml）に達しておらず.87.1％がビタミンD不足（＜20ng/ml）.男性よりも女性に多く（89％）.青年はより深刻で高齢者はより顕著であることが明らかになりました
男性よりも女性に多く.89％に達し.青年期ではより重篤.高齢者ではより顕著で.冬から春にかけてより顕著になることが分かっています。 この数字は憂慮すべきもので.残念ながら.ビタミンD不足は一般に臨床医や一般の人々に真剣に受け止められていないのが現状です。 ビタミンDは.人間の健康維持に非常に重要な栄養素でありホルモンであり.その主な働きはカルシウムとリンの代謝を調節することです。
しかし.ビタミンDの欠乏は.心血管疾患.糖尿病.高血圧.自己免疫疾患.乳癌.大腸癌.前立腺癌などの多くの悪性腫瘍の発生と予後.結核や風邪などの特定の感染症など多くの疾患と関連しているという証拠が増えてきているのです。
筋力低下.腰痛.不安やうつ病.皮膚病。 血清25OHD値は.体内のビタミンDの全体的なレベルを反映しています。
米国内分泌学会は2011年に.骨の健康のためには.血清25OHD値が30ng/ml以上であることが理想であり.21C29ng/mlの間はビタミンD不足.20ng/ml未満はビタミンD不足で.幼児や子供のくる病や成人の骨の圧痛の原因となり.腰痛.ふくらはぎのひきつりや筋肉の脱力が表われるとしている。
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下肢の痙攣と筋力低下。
しかし.血清25(OH)D濃度が高いほど.骨以外の健康や慢性疾患の予防に役立つという多くの証拠がある。
ビタミンD分野の第一人者であるホリックは.25(OH)D濃度が50ng/mlの集団は.くる病と骨軟化症の100％減少.各種がんの75％減少.1型糖尿病の80％減少.2型糖尿病の50％減少および各種骨折の50％減少につながるだろうと確信している。
2型糖尿病は50％.あらゆる骨折は50％.女性の転倒は72％.心筋梗塞は50％.子癇前症は50％.帝王切開は75％減少しています。 私はこれまで多くの学会でビタミンD不足に注意を喚起し.私の病院でも多くの講演を行ってきましたが.それだけでは不十分で.自分の主張を納得してもらうのは難しいということを.ますます実感しています。 少し例を挙げてみましょう。67歳男性.満州出身の糖尿病患者。
娘さんに会いに北京に来られ.昨年9月に糖尿病の特別支援番号を登録されました。
普段の血糖コントロールは問題ないのですが.著しい脱力感とスタミナ不足を訴え.糖尿病の合併症ではないかと心配されていました。
私は日常の糖尿病関連の生化学.糖化ヘモグロビンに加え.ビタミンDとPTHをチェックしましたが.結果は非常に低く.ビタミンD注射療法を行い糖尿病の薬を継続することになりました
それから半年後.春節の時期に旧正月で娘の家に来て.その期間中に再び診察に来たところ.「試合後しばらくは元気だったが.最近また調子が悪い」と訴えるので.再度25ヒドロキシビタミンDを調べてみると.やはり半年前よりも非常に低く.病歴をよく聞いてみると.ロシアでスーパーを経営していて毎日日の出前に働き.暗くなると帰宅し.日光を見たことがないことが分かりました。
日光は人体にとって非常に重要であり.欧米の人々は日光を浴びて屋外に出ることが好きで.人体にとって非常に良いことであることを伝えました。 30歳女性.甲状腺機能亢進症歴2年.初診は香港.半年前に北京へ.現在メチマゾール治療2年.現在10mg/d治療3ヶ月.爪機能FT3.FT4は正常範囲.TSH0.031.2015年4月当院勤務患者のクラスメートから紹介されました。
普段から仕事でストレスを感じやすく.疲れやすい.動悸を感じることが多い.寝つきが悪い.早起き.治療のためにバリウムとシントロイドを服用している。
月経は規則正しいが.各月経時に著しい月経困難症や腹痛がある。
診察の結果.甲状腺は3度拡大し.質感は軟らかく.心拍数は88回/分.手の震えはない。
私は.これらの症状は甲状腺機能亢進症とは関係なく.理論的にはT3とT4が正常範囲にあるので.甲状腺機能亢進症の症状は出ないだろうと伝えました。
彼女はこれに同意できないようだったので.ビタミンDのレベルを調べてもらうように提案し.しぶしぶ受け入れてもらいました。
結果は1週間後に返ってきて.25OHD値が10.89ng/mlで.ビタミンD欠乏症と診断され.カルシウム製剤と多量のビタミンD3を経口投与することになりました。
3ヶ月後.長年の悩みであった月経困難症が解消されたとのことであった。 40歳女性.長年糖尿病を患っており.普段から血糖コントロールは良好であるが.疲労感や脱力感を感じることが多く.腰痛に悩まされることが多く.特に冬場は仕事から帰宅すると横になっていたいとのことである。
重度のビタミンD不足と診断し.カルシウム製剤とビタミンD3を大量に経口投与したところ.1ヵ月後には25OHD値が40ng/mlとなり.体力が大幅に改善し.腰痛もなくなったと訴えた。 このような患者さんには.私のクリニックで毎日何人も遭遇しているので.もう少し根気よく質問すれば.驚くことはない。
さらに調べていくと.ほぼ全員がビタミンD不足であることがわかり.私の治療後は全員が程度の差こそあれ改善を示し.治療後によくいただく感想は
“体力は前よりずっとよくなった”
“足が強くなった
“
.”足が以前より強くなった”.”腰痛が良くなった”.”頻繁にあった痙攣が無くなった
“などです。
私の意見では.小中学生は一般的に健康状態が悪く.特に女子学生が多いので.親は子供のビタミンDのレベルに注意を払うように思い出されます。ビタミンDの欠乏は子供の骨の健康や免疫機能に影響を与えるので.妊婦は自分のビタミンDのレベルに注意を払うように思い出されます。
高齢者のビタミンD値には多くの病気が関係しているので.親を愛しているならば.その25ヒドロキシビタミンDをチェックしてください。自分のビタミンD値にも注意を払うと.精力が向上します。 私自身の25水酸化ビタミンD値は55.4ng/mlで.自分のため.家族のためにビタミンDのサプリメントを飲んでいますが.皆さんはいかがでしょうか？