加齢に伴う骨量減少と骨粗鬆症性骨折に対抗するには.カルシウムとビタミンDを十分に補給することが費用対効果の高い方法であるというのが従来の常識であった。 その結果.米国国立衛生研究所は.閉経後の女性には1,500mg/日.ホルモン補充療法を受けている65歳未満の人には1,000mg/日のカルシウム摂取を推奨しているが.米国骨粗鬆症学会は.50歳以上の女性には1,200mg/日のカルシウム摂取を推奨している。 グルココルチコイド使用者。 近年.カルシウムおよびビタミンDの補給は.心血管イベントおよび全死因死亡のリスクを増加させるなど.潜在的な悪影響を及ぼす可能性があることがいくつかの研究で示唆されており.骨格系に対する有益性が有害な影響を上回るのかどうかについては多くの議論があるため.カルシウムおよびビタミンDの補給は慎重に行うべきである。 カルシウムの補給は心血管疾患のリスクを高めるか？ カルシウムの過剰摂取は女性には勧められません。 スウェーデンからの最近のエビデンスは.1,400mg/日を超えるカルシウム補給は有害であり.心血管イベントおよび死亡率が増加することを示唆している。 心血管系におけるカルシウムの役割の研究は1960年代にさかのぼる。 研究者らは.カルシウムが腸内で脂肪酸および胆汁酸と結合し.脂肪の吸収を低下させ.血中コレステロール値を低下させることを発見した。 その後の研究で.カルシウムの補給が血圧を下げ.体重を減らすこともわかった。 このような一連の研究により.臨床医はカルシウムのサプリメントが心臓血管系に有益であると考えるようになった。 しかし.近年.3つの大規模ランダム化試験（RECORD試験.Akron試験.Heidelberg試験）により.カルシウムの補給は女性の虚血性心疾患および脳卒中のリスクを増加させる可能性があることが明らかになった。 カルシウムの摂取が心血管イベントの発生率を増加させる機序はまだ明らかではない。 カルシウムの多い食事は.カルシトリオール濃度を低下させ.線維芽細胞増殖因子23（FGF23）濃度を上昇させることが示されており.これは心血管イベントおよび全死因死亡のリスク上昇と強く関連していると考えられている。 血中カルシウム濃度の上昇はまた.凝固性亢進を誘発し.動脈硬化を増大させる可能性がある。 カルシウムの摂取が血中カルシウムの急激な上昇を引き起こし.血管石灰化のリスクを高めることも示唆されている。 中高年女性では.血中カルシウム濃度が0.1mmol/L上昇するごとに腹部大動脈の石灰化リスクが23％上昇するという研究報告がある。 ビタミンDサプリメントは有用か有害か？ 25-(OH)Dの血中濃度が高くても低くても.心血管疾患.悪性腫瘍.死亡のリスクを高める可能性がある。 ビタミンDは腸.骨.腎のカルシウム吸収を調節するため.十分なビタミンDは骨塩化.副甲状腺ホルモン分泌の調節.血中カルシウム濃度とリン濃度の正常維持に重要である。 近年.ビタミンD使用の安全性に関して論争が生じ始めている。 一方では.ビタミンDの摂取が骨折リスクの減少に有効であるのは.700IU/日を下回らない場合に限られるという研究結果もある。 カルシウムとビタミンDは骨を守るか？ 閉経後の健康な女性には.ビタミンD3やカルシウムのサプリメントは骨折予防には推奨されません。 閉経後女性におけるカルシウムとビタミンDの併用は.骨密度を増加させ骨折リスクを減少させるのに効果的であると長い間考えられてきた。 しかし.2004年以降.5件の大規模ランダム化比較試験により.カルシウムの補充は骨折リスクを有意に減少させないことが判明している。 それどころか.カルシウムの使用は胃腸への副作用を引き起こす可能性がある。 カルシウムサプリメントによって骨折の発生率が軽度上昇することを認めた単独の研究さえある。 これらの研究では.カルシウムサプリメントの骨に対する保護作用が.その可能性のある副作用を上回るかどうかが疑問視されている。 腎結石の発生率の増加はカルシウムサプリメントに起因するのでしょうか？ ビタミンDとカルシウムをサプリメントで摂取している人の腎結石のリスクは小さい。 正確なリスクを検証するためには.さらなる研究が必要です。