体内の正常な静脈管は.血液を運ぶための導管として機能しています。
肝硬変性門脈圧亢進症が起こると.複数の側副血行路が開通しますが.その中でも食道胃底静脈瘤は最も重大かつ危険で.その破裂によって上部消化管に出血が起こり.吐血.黒色便.あるいは出血性ショックとして表れ.治療が間に合わなければ命に関わることもあります。 なぜ食道胃静脈瘤で消化管出血が起こるのでしょうか？ 静脈瘤があると.門脈圧亢進症が悪化するにつれて食道胃底静脈の圧力が高くなり.いつ破裂してもおかしくないからです。いったん破裂すると.出血や死に至る可能性もあるのです。
そのため.静脈瘤があるときは.出血しないように注意することが大切です。 静脈瘤は発見したらすぐに治療したほうがよいのでしょうか？ いいえ。医師は患者さんの状態の重症度.静脈瘤の病期.出血の既往の有無によって.静脈瘤を治療するかどうかを決定する必要があります。
上部消化管出血（吐血.黒色便）の既往がなく.静脈瘤の重症度から出血の危険性が低いと判断される場合は.当面の間.治療は不要と考えるのが普通です。
なぜなら.治療中や治療後に合併症が起こりやすく.一定のリスクもあるからです。
したがって.治療を行うかどうかは.医療従事者の評価を受けた上で決定することが重要です。 突然.吐血や黒い便が出た場合は.すぐに病院へ搬送し.応急処置を行う必要があります。 この場合.通常は止血剤を注射して出血を止める手助けをします。
しかし.この薬は一時的に出血を止めるだけで.次の出血を防ぐことはできません。
患者さんによっては近いうちに再び出血する可能性があるため.状態が安定したら.再び内視鏡治療が必要になるのが一般的です。
内視鏡治療では.医師が静脈瘤に特定の薬剤（硬化剤.組織糊）を注入したり.胃カメラで静脈瘤をランシングしたりして.静脈瘤を閉塞または消失させ.出血を止めます。
静脈に注入された組織ゲルは血液と接触すると重合し.静脈瘤を効果的に閉塞し.静脈瘤からの活発な出血を迅速に抑制します。 内視鏡治療のため入院が必要です。
治療終了後.安定し.重篤な合併症がなければ退院し.その後は内服薬による治療が可能です。 内視鏡治療後.患者さんの出血は十分にコントロールされています。
しかし.静脈瘤の根本的な原因が取り除かれていないため.再発しやすい状態になっています。 1.退院後も約1ヶ月間.内服薬の服用が必要です。
服薬期間中は.勝手に薬を止めたり.飲まなかったりせず.医師の指示に従い.正しく服用してください。 2.患者さんは定期的に胃カメラの見直しをしてください（3～6ヶ月。）
静脈瘤を監視してください。 3.食事は特に注意が必要です。
お粥.麺類.饅頭.その他の半流動食など.より柔らかいものを食べるようにします。
メロンの種などのナッツ類.ピーナッツ.魚など骨のあるものなど.特に硬いものは食べないようにすることが大切です。
患者さんは食道や眼底に静脈瘤があるため.これらの硬い食べ物が消化管（食道.胃など）に入ると血管に刺さりやすく.出血の原因になることがあるからです。 4.運動については.特に注意が必要です。
レース.ボクシング.バスケットボールなど激しい運動は避けてください。
食道胃底静脈瘤は門脈圧亢進症が原因なので.激しい運動は血管の圧力を高め.再び出血の引き金になる可能性があります。