体内の正常な静脈は.血液を運ぶチューブのようなものです。
肝硬変の人が門脈圧亢進症などを発症すると.静脈にかかる圧力が徐々に高くなり.内腔が外側に膨らみ.壁が薄くなり.管全体が湾曲するという変形が徐々に起こります。
これが食道や眼底などの部位で起こると.食道胃静脈瘤と呼ばれます。 食道静脈瘤の最大のリスクは.静脈が破裂して出血することで.止血が間に合わなければ死に至ることもあります。
このため.食道胃底静脈瘤の患者さんが出血の危険性が高い場合や.すでに出血している場合は積極的に治療することが重要です。
なぜなら.1年に1回出血した患者さんの場合.翌年の再出血のリスクは60～70％と高いからです。 患者さんの中には.門脈圧が高いために再発や出血を繰り返し.薬物療法や内視鏡検査がうまくいかない方もいますが.その場合は門脈郭清や門脈シャント.あるいは肝移植の治療を検討すべき状況です。
現在最も多く行われている手術は門脈郭清ですが.郭清は静脈からの出血を和らげるだけで.根本原因である肝硬変には対処できません。
そのため.術後.患者さんは病状を再発させやすいのです。
術後5年以内に再出血する患者さんはおおよそ6％.10年以内の再出血の発生率は13％と言われています。 では.再出血を防ぐために.患者さんはどのようなことに気をつければよいのでしょうか。 1.定期的な見直しが大切です。 見直しは通常3～6カ月に1回.肝機能検査.凝固検査.肝腫瘍マーカー.画像検査（通常はまず腹部超音波検査.疑わしいものがあればCT.MRI等も必要）などが行われます。
また.少なくとも年に1回は胃カメラ検査を繰り返し.食道や胃底の静脈瘤を観察する必要があります。 2.食事は「硬いもの」よりも「柔らかいもの」を。 おかゆ.麺類.茶碗蒸し.ごく軟らかいご飯など.やわらかいものを食べるように心がけましょう。
とげのある魚.硬い骨の肉.ナッツ類.スナック菓子など.硬いものは食べないようにしましょう。
これらの硬いものは.食道や胃底の静脈に傷をつけやすく.出血の原因になるからです。
また.脂身の多い肉類などは肝臓の負担を増やすので.あっさりした食事にすることが大切です。
というわけで.「食いしん坊」の皆さん.口をつぐんでくださいね。 3.お酒は絶対にやめましょう 食道胃静脈瘤の患者さんは肝機能が低下している（肝硬変）ので.お酒を飲むと肝硬変の症状がさらに悪化し.食道胃静脈瘤の再発.あるいは悪化につながるので.お酒は絶対にやめましょう！。 4.激しい運動はしない。 スポーツが好きな人は.ボクシング.サッカー.マラソンなど.激しい運動をしてはいけない場合があります。
食道胃静脈瘤は門脈圧亢進症が原因なので.激しい運動をすると門脈にかかる圧力が高くなることがあります。
そのため.再発しやすく.出血を起こしやすくなります。