門脈圧亢進症において.食道静脈瘤や眼底静脈瘤からの出血ほど.生命を脅かす上部消化管出血の危険性が高いものはありません。
この2つの部位は積極的かつ大量に出血し.蘇生が間に合わなければいつ生命を脅かすかわかりません。
10年以上前から.食道静脈瘤出血の治療について研究を始めました。 食道静脈瘤の治療は結紮術が最初で.臨床的・基礎的な研究が重ねられ.治療法が大幅に改善され.出血による死亡率も大幅に減少しました。
これらの理論に基づき.食道静脈瘤の再発を予防する新しい治療法として.—–レーザーによる食道粘膜の線維化手術を開発しました。
この方法は.ここ数年の追跡調査の結果.特に長期的には食道静脈瘤の再発防止に満足のいく結果を示しています。
このように.食道静脈瘤の治療は基本的に解決されたといえるでしょう。 現在.最も困難なのは胃底部静脈瘤です。
5年前には早くも眼底静脈瘤の研究に着手し.まず眼底静脈瘤の結紮治療や手術も行いましたが.出血の再発や手術に耐えられない重病が主な問題で.満足のいく結果は得られませんでした。
ここ2～3年は.組織接着剤（硬化剤）注射による硬化静脈瘤からの止血治療を実施し.良好な止血結果を得ています。 しかし.ごく一部の患者さんでは.肺塞栓症を併発することもあります。
私たちは3D画像診断により.眼底静脈瘤の患者さんの中には大きな胃・腎シャントチャンネルがあり.そこから組織糊注入が下大静脈や肺動脈に入り.肺塞栓症を引き起こす可能性があることを発見しています。
我々はDSAモニタリング下でワイヤーループをカテーテル注入して胃-腎シャントチャンネルを遮断し.その後.眼底静脈瘤の硬化療法を試みている。
これまでに5例を終了しましたが.異所性塞栓症の合併は認められませんでした。
もちろん.他の閉塞方法もあり.検討中である。