肝硬変における門脈圧亢進症や食道胃底静脈瘤破裂による消化管出血に対して，多くの臨床治療法があるが，その臨床成績はいずれも満足のいくものではない。
門脈圧亢進症治療の介入方法は.中国では経頸静脈内静脈穿刺肝動脈シャント（TIPS）を用いて門脈圧亢進症を軽減し.消化管出血の予防と治療を行うことがほとんどです。一部の学者は経皮肝経皮冠状静脈塞栓術（PTVE）を用いて出血原因血管を排除し.消化管出血予防と治療効果も得ることが出来ます。 I.
技術的方法：1.バルーンによる静脈瘤の逆行性閉塞
ルーチンの右大腿静脈穿刺で6-8Fガイドカテーテルを左腎静脈の開口部に挿入し.CTAスキャンの測定データに従って.対応サイズのバルーンカテーテルをガイドワイヤーで左腎静脈に挿入.バルーンを充填して左腎静脈の血流を遮断すると同時に静脈瘤血管撮影を実施する。
静脈瘤を完全に満たすために必要な造影剤の量に応じて.硬化療法のために同量のポリグラクチンフォームをゆっくり注入し（ポリグラクチンフォームは機械的吸引によりポリグラクチン.空気.ヨードフォレシスを1：2：1の割合で混合）.30分以上ポリグラクチンと内膜の接触を保つためにバルーンを満たしたままにしておく。 通常.静脈叢の形態的輪郭はCTAと一致するはずですが.一致しない場合は側枝ドレナージの存在が示唆されます。
この場合.ドレナージ側枝の状態に応じて.側枝を超選択的にカニュレーションするか.ゼラチンスポンジペレット＋無水アルコールで直接塞栓し.その後静脈瘤の硬化療法を行う；2．
脾動脈部分塞栓術
低脾症併発例では脾動脈部分塞栓を行う；PSE塞栓にはPVAペレット（560μ）を通常使用する；3．
インターベンションカテーテル治療後7～10日以内に胃カメラ検査を行い.食道静脈瘤残存例にはポリグラクチン硬化療法を.胃静脈瘤残存例には組織ゲル（シアノアクリレート）注入を行う。 下部食道静脈瘤の消失は67％.縮小は25％.静脈瘤のパターンは限局しており.8％の症例では静脈瘤に大きな変化はなかった。 1ヵ月後に胃カメラによる検討を行ったところ，75％の患者で胃から静脈瘤が消失し，92％の患者で食道から静脈瘤が消失し，食道静脈瘤が残っている患者には再度内視鏡による硬化療法を行った。 術後3カ月目にCT増強を繰り返し.食道・胃静脈瘤の完全消失を確認した。 術後6ヶ月から42ヶ月まで全例経過観察され.出血の再発はなかった。 III.まとめ
食道胃静脈瘤の治療および上部消化管出血予防のための血管塞栓術は.複数の術式の複合適用を重視し.異なるタイプの静脈瘤に対して適切な治療手段を講じる必要がある。
一方では.十分な肝灌流を維持して肝機能を保護するために出血の責任血管を排除し.他方では.肝性脳症の発生を抑えるために門脈圧を適切に下げ.基礎疾患に対する標的治療が必要である。