乳がん手術後の病理検査報告書は.カルテの中でも特に重要なものです。 報告書の記号や数字.文字が.患者さんやご家族を混乱させることが多いのでは？ このような状況に対応するため.ここでは病理報告書の構成要素と意義について簡単に説明します。 乳癌の術後病理診断報告書には.以下の項目を記載する。 組織型：①非浸潤性乳癌が全体の5～10％を占め.予後が良好で5年生存率が95％以上.化学療法は必要ない。 2.浸潤癌の組織型は.浸潤性乳管癌非特異型（80％）.浸潤性小葉癌（10％）である。 3.乳がんの特殊型としては.（管状がん.浸潤性篩状がん.髄様がん.粘液分泌がん.神経内分泌がん.浸潤性乳頭状がん.浸潤性微小乳頭状がん.汗腺がん.脂質に富むがん.分泌がん.好酸球がん.腺様嚢胞がん.腺様細胞がん.グリコーゲンに富む透明細胞がん.脂腺がん.炎症がん）などがあります。 組織学的悪性度：腫瘍と正常組織の違いを反映し.I～IIIに分類される。 悪性度が高いほど.腫瘍の生物学的挙動が悪く.悪性度が高いことを意味する。 腫瘍の位置と大きさ：腫瘍の最大径が1cm大きくなるごとに.再発・転移のリスクは12％増加します。 外科的断端 非浸潤癌.異型過形成.癌周囲の他の病変が混在しているかどうか。 血管・リンパへの浸潤は.臨床医が腫瘍の生物学的挙動を判断し.アジュバント療法を導くのに役立つ。 腋窩リンパ節転移：乳がんの最も早い転移部位は腋窩リンパ節です。 リンパ節転移の有無や数によって.化学療法や放射線療法が必要かどうかなど.医師が適切な治療計画を立てるための指針になります。 腋窩のリンパ節が1つ増えるごとに.再発転移のリスクは6％増加します。 リンパ節転移は重要な予後指標であり.XMYで表される。 Xは転移したリンパ節の数.Yは検査に回した病理の数で.Xの値が大きいほど予後が悪い。 ホルモン受容体検査 ホルモン受容体であるエストロゲン受容体（ER）とプロゲステロン受容体（PR）は.腫瘍がホルモン制御されているかどうかを反映します。 どちらかが陽性であれば内分泌療法は効果があり.ER+/PR+患者では内分泌療法により再発のリスクを50％減少させることができると言われています。 HER-2はがん遺伝子であり.C-erbB-2タンパク質はHER-2遺伝子の発現産物で.腫瘍の悪性度を反映し.HER-2遺伝子が過剰発現している患者は再発・転移の確率が高いと言われています。 HER-2遺伝子が過剰発現している場合.標的薬であるハーセプチンを使用することで.HER-2陽性患者の再発リスクを最大50％減少させることが可能です。 C-erbB-2タンパクの免疫組織化学的検査（C）.（＋）は陰性と判定.C-erbB-2（＋＋＋）はHER-2陽性と判定してそのままハーセプチンで治療.C-erbB-2（＋＋）は標的治療の可否を決めるためにHer-2遺伝子の増幅の有無を明確にするためにさらにFish検査が必要となります。 ki-67 test：細胞増殖の最も重要な指標で.百分率で表示される。 陽性率が高いほど.予後は悪くなります。 病理報告書は.経験豊富な専門医によって十分に評価され.具体的な治療計画や薬剤の選択が行われる必要があります。