乳がん手術後の病理検査報告書は.カルテの中でも特に重要なものです。 報告書に記載されている記号や数字.文字が患者さんやご家族を混乱させることがよくあります。 このような状況に対処するため.ここでは病理報告書の構成要素と意義について簡単に説明します。 乳癌の術後病理診断報告書には.以下の項目を記載する。 1.組織型：非浸潤性乳癌が全体の5～10％を占め.5年生存率が95％以上と予後良好で.化学療法は必要ない。 浸潤癌の組織型は.浸潤性乳管癌非特異型（80%）.浸潤性小葉癌（10%）.特殊型乳癌（管状癌.浸潤性篩状癌.髄様癌.粘液分泌癌.神経内分泌癌.浸潤性乳頭状癌.浸潤性微粒子状癌.汗癌.腐敗癌.脂質過剰癌.分泌癌.好酸性癌.腺様嚢胞癌）がある。 (腺様嚢胞癌.肺胞細胞癌.グリコーゲンリッチ明細胞癌.脂腺癌.炎症性癌）。 2.組織学的悪性度：腫瘍と正常組織の違いを反映し.IからIIIまで分類される。 悪性度が高いほど.腫瘍の生物学的挙動が悪く.悪性度が高いことを意味する。 3.腫瘍の位置と大きさ：腫瘍の最大径が1cm大きくなるごとに.再発・転移のリスクは12％増加する。 4.サージカルマージン：癌の周囲に非浸潤癌.異型過形成などの病変が混在しているかどうか。 5.腫瘍が血管・リンパに浸潤しているかどうか：臨床医が腫瘍の生物学的挙動を判断し.アジュバント治療の指針とするため。 6.腋窩リンパ節転移：乳がんの最も早い転移部位は腋窩リンパ節です。 転移の有無や転移の数によって.化学療法や放射線療法が必要かどうかなど.医師が妥当な治療計画を立てる際の目安になります。 腋窩のリンパ節が1つ増えるごとに.再発転移のリスクは6％増加します。 リンパ節転移は重要な予後指標であり.XMYで表される。 Xは転移したリンパ節の数.Yは検査に回した病理の数で.Xの値が大きいほど予後が悪い。 7.ホルモン受容体検査 腫瘍がホルモン制御されているかどうかを反映するために.エストロゲン受容体（ER）とプロゲステロン受容体（PR）というホルモン受容体を検査します。 いずれかが陽性であれば.内分泌療法の効果があることを意味し.内分泌療法によりER+/PR+患者の再発リスクを50％減少させることができます。 HER-2遺伝子が過剰発現している患者は.再発や転移の可能性が高い。文献によると.HER-2陽性患者の平均生存期間は3年.HER-2陰性患者の平均生存期間は7年である。 HER-2遺伝子が過剰発現している場合.標的薬であるハーセプチンを使用することで.HER-2陽性患者の再発リスクを最大50％減少させることが可能です。 C-erbB-2タンパクの免疫組織化学的検査（C）.（＋）は陰性と判定.C-erbB-2（＋＋＋＋）はHER-2陽性と判定してそのままハーセプチンで治療.C-erbB-2（＋＋）は標的治療の可否を決めるために.Her-2遺伝子の増幅の有無をさらに明確にするFish検査を追加しなければなりません。 ki-67 test: 最も重要な細胞の指標 細胞増殖の最も重要な指標で.パーセントで表示される。 陽性率が高いほど.予後は悪くなります。 具体的な治療計画や薬剤の選択を行う前に.経験豊富な専門医による病理診断が必要である。