かつての内反足・脱足の予防法は.まずベッド上安静期間中に木板や厚紙で足関節を背屈させ.さらに2～3時間後に体位変換する機会に木板と弾性包帯で足関節を固定する方法であった。 足内反と足脱を予防する現在の方法：①ベッド安静期間：①体位変換.良好な肢位を維持する：2～3時間後に1回行い.体位を維持するために.クッション.座布団.バスタオル.枕などを用意し.横向きに寝るときは背中を当て.片麻痺側の膝当てを上にして.良好な肢位を維持するために.ベッドに横たわるときは下肢が外旋しないように.下肢が軽度屈曲した姿勢を維持するように調整する。 四肢の運動（受動運動と能動運動）：麻痺側の上肢と下肢の関節の受動的屈曲と伸展.足関節の背屈を15回1セットとし.1日2回.食前と食後に各1回行う。 麻痺側の受動運動を促すため.健側の自動運動も同様に行い.不十分な場合は健側の受動運動も行う。 (2)離床期：①車いす訓練：急性期終了後.医師の許可を得て.1日1回.1回5分程度の車いす訓練を開始する。 車椅子に乗ったまま両足をペダルに乗せる。 患者の安全のため.体幹と車椅子はシートベルト（車の運転手が使用するようなもの）で固定する。 首の安定が保てない患者は.ベッド付きの車椅子を使用することもできる。 (2)座位訓練：車いすに座れるようになった患者さんには.肢位を保つために足の裏を車いすのペダルにつけて.1日2回座位訓練を行います。 (3)歩行期：車椅子に座ったまま.または座位で足の裏を地面につけて背屈訓練を行う。 足の裏と地面の間に厚さ5～6cmのスポンジを挟み.背屈訓練を1セット10回.1日2回.昼食前後.1回1セットのみ行う。 これまでの内反足の予防法は肯定的であったが.足底板や弾性包帯をはずすと筋萎縮や拘縮が生じ.期待した効果が得られなかった。 また.足底板や弾性包帯の使用により.皮膚の圧迫による皮膚異常が生じ.局所循環障害を生じていた。このような予防手段は.筋スパズムを生じる脳血管障害患者の特性を考慮していなかった。 私たちは.足底板が最も適用範囲が狭いと考えている。 一般に足底板を効果的に使用するためには.下肢を伸展位とした状態で足関節を90°に保持する必要があり.このような過度な姿勢で無理に下肢を保持することは筋スパズムを誘発・増強させ.反転下垂の可能性を高めることになる。 これらの事実から.これまで行われてきた予防的アプローチは.足の形態的側面に焦点を当てたものであり.脳血管障害患者によって生じる筋肉の痙縮を抑制したり分散させたりするための手段を講じてこなかったことは明らかである。 安静臥床から退院までの期間は.より多くの患者が回内足脱を発症している時期である。 早期離床の結果.内反足の患者数は徐々に減少している。 現在の予防法の特徴：安静臥床期間中に体位変換を行い.良好な肢位を維持することで.筋スパズム亢進を予防する効果があり.良好な肢位を維持するリハビリテーション医学を応用することで.異常な筋緊張を抑制し.スパズムによる特異的な肢位を予防することができる。 四肢の受動的な動き（足関節の動き）により.足関節の適合と筋短縮を防ぐ。 車いす訓練や離床期の座位訓練は.いずれも共同運動を抑制し.関節可動域を拡大する。 歩行期における受動的足関節訓練は.足関節を共同運動から切り離し.足関節を筋緊張から切り離す。