外反母趾は.第1中足趾節関節の外側への偏位をいいます。
外反母趾は解剖学的に複雑な変形であり.治療が非常に困難な場合があります。
外反母趾は解剖学的に複雑な変形で.治療が非常に困難です。
[外反症は足指に関わる最も一般的な病変で.中高年の女性に最も多く見られ.遺伝的素因に加え.足指に異常な圧力をかけるような合わない靴を長時間履いている人に多いようです。
長伸筋.長屈筋.伸筋が引き伸ばされ.正中線に向かって重症化し続けるため.足指はその長軸に沿って外旋します。
内側伸筋・短屈筋の内側頭部とその内種骨が外側に変位して外転効果を失い.今度は伸筋・短屈筋の外側頭部が収縮し.外側関節包が収縮・肥厚して足指は外側に半脱臼し.外側種骨が大きくなって第1・2中足骨頭の間に移動.足指外転により第1中足骨は内側に押されて足の横弓が広がり.内側中足骨頭が靴上部で圧迫・摩擦を受け.被膜炎を起こして痛み.今度は第1中足骨が外側に移動し.足の横弓は内側に押された状態になり.靴上部で圧迫された状態で痛みが生じ.今度は第2中足骨頭も外側へ移動してきます。
中足骨頭が大きくなり.内側に突き出た骨瘤を形成します。
後退筋の負担により.横アーチが平らになり.第2.第3中足骨頭が中足骨外側端に向かって倒れ.体重の負荷や摩擦によりそこの皮膚が厚くなり.タコができる。
つま先が外側に向き.第2趾を圧迫し.第2趾の位置を占め.第2趾を持ち上げて重なり.第2趾の中足趾節関節が過伸展.近位指節間関節が屈曲して.つま先と第3趾の背側に突出したハンマートゥとなる。
近位指節間関節の背側が靴の甲で摩擦・圧迫されて.これも痛みを伴ったタコとなる。
遺伝的
外反変形の発生は先天性の要因が関係しており.約半数が遺伝的な要因を持っています。
特にリウマチの場合.外反変形で外側に半脱臼を形成する関節破壊に起因することが多い。
第1中足骨転位.被殻炎。
外反母趾を矯正する体操も効果的で.つまり.第一趾の両側に輪ゴムをつけて反対方向に牽引し.2回/d.1回5~10分です。骨隆起の圧力と摩擦を減らそうとするのも実績のある方法で.例えば.骨隆起の周りに柔らかい洗濯物を置いて.もし痛みが滑液包炎や中足指関節に限られているなら.各種の装具治療を支援することができます。
外反拇指球の変形は非常に重症ですが.痛みがなく.手術の必要がないものもあります。
200以上の手術方法が報告されており.5つのカテゴリーに分類されます。
軟部組織手術：主にMcBride法に代表されるように.後退筋を近位指骨停止部で切断し.第1中足骨頭の腓骨側に移動させる方法です。
骨切り術：骨の一部を切除して収縮した軟部組織を緩め.症状を緩和する方法であり.Mayo法.Keller法などが一般的に行われている。
第1中足指骨の矯正のための骨切り術.または軟部組織の手術と骨切り術を同時に行う方法。