手の外科の臨床では.しばしば手の先天奇形を持つ子供たちを受け.両親はしばしば.これらの奇形の原因は何か.多指症と妊娠中にカニを食べることは関係がない.先天奇形はいつ矯正するのがより適切であるか.なぜ風邪の後に手術を行うことができないか.方法の効果の矯正後など.多くの質問を持って.一緒に手の先天奇形を理解して行きましょう。 1.先天奇形の原因は？ 手や上肢の奇形は.人間の先天奇形の一部であり.体の複数の器官や器官の奇形と組み合わさって.人間の健全な成長に深刻な影響を及ぼすことがあります。 先天奇形は新生児の1～2％に見られる。 上肢の比率は10％で.先天性四肢奇形の発生率は先天性心奇形よりわずかに低い。 手の奇形で多いのは.多指症.合指症.巨指症.短指症.筋膜拘縮.狭窄性腱鞘炎などである。 奇形の原因は何ですか？ 奇形の原因は何ですか」と聞かれる。 実際.先天奇形の病因は非常に複雑で.遺伝的要因と環境的要因の2つに大別される。 遺伝的要因は手指奇形の約5％を占め.主に染色体異常.遺伝子変異.近親婚などが挙げられる。 環境要因.すなわち外的要因の影響を受けて胎生期に発生する奇形には.薬物要因（抗がん剤.避妊薬など）.疾患要因（母親が妊娠中の風疹など）.栄養要因（ビタミンC.Aの不足など）.放射線要因.内分泌要因などがある。 要するに.その病因は多因子性で不明である。 上肢奇形の多くは4~8週（上肢全体が完全に形成されるのは8週）に起こるので.妊娠初期には特に予防に注意を払う必要がある。 妊娠中にカニを食べると多指症になることについては.科学的根拠はなく.一種の迷信である。 2.子供に先天性手指奇形がある場合.親はどうすればよいですか？ 子供が手の先天奇形を持って生まれた場合.両親はまず子供を病院に連れて行き.心臓や他の臓器の奇形と合併していないかどうかを調べるために必要な検査を受ける必要があります。 単純な先天性手指奇形の場合.両親は自分の自尊心の低さを克服し.障害のある手を使うように子供を励ます必要がある。 機能の喪失と手術の利点について.外科医とコミュニケーションをとる。 手術後は.機能的なリハビリのための訓練を受けさせる。 3.先天性手指奇形の手術時期をどう把握するか？ 手や上肢の先天奇形に対する認識不足から.受診が遅れ.最適な治療時期を逃してしまう親が少なくありません。 通常.手や上肢の先天奇形は.早期治療.骨や関節の変形を早期に矯正し.奇形の発生を予防し.四肢の正常な機能を回復させ.子供の正常な成長と発育を確保することが奇形治療の原則です。 乳幼児期の奇形矯正は.修復された手の解剖学的構造と機能の発達と再建.また患児の心理的発達に寄与する。 しかし.ある種の多指症など.発育に支障のない奇形については.学齢期まで治療を遅らせることができる。 骨や関節の整形外科手術.特に骨の発育に影響する手術は.骨の発育が基本的に止まってから行うのが望ましい。 腱の手術については.通常.機能訓練を開始できるようになるまで待ったほうがよく.早くても5歳以降である。 手や上肢の変形に対する外科的治療は.段階的な装具やギプスの使用を計画的に行うことで.変形をさらに矯正することができる。 成長発育期の子供たちは.可塑性があり.手の奇形のほとんどは.早期に診断し.体系的で合理的な治療を受ければ.意識的な指導と訓練によって.正常な手を手に入れることができます。 しかし.診断と治療が遅れれば.奇形はますます深刻になり.整形外科の難易度が上がるだけでなく.生涯の障害を残すだけでなく.子供に深刻な心理的な害を引き起こすでしょう。 4.どのような麻酔を使うのですか？ 短時間の手術の場合.基本的な麻酔は静脈麻酔で行われ.長時間の手術の場合.気管内挿管を伴う全身麻酔で行われます。 どの麻酔を使用しても安全で.お子さんに悪影響を及ぼすことはありません。 しかし.手術の前には.呼吸器閉塞を防ぐために.子供に風邪や肺炎などの呼吸器疾患がないことを確認する必要があります。 5.手術は子供の手足の成長や発達に影響しますか？ 手術の目的は四肢の変形を矯正し.四肢が正常な方向に成長・発育するようにすることです。 しかし.一部の特殊な奇形については.その成長発育に伴い.外見にある程度の変形が残ることがあり.奇形によっては.成人骨の発育が途中で止まるまで何度も手術を行う必要があります。 6.整形外科手術の結果は？ 外科的治療の主な目的は.形態の改善を考慮しながら機能を改善することです。 多指症.合指症.母指低形成.巨鉤症などの一般的な先天性手指奇形については.治療が妥当で経過観察が行われる限り.通常は満足のいく結果が得られ.良好な手指機能を回復することができます。 複雑で重篤な奇形でも.合理的な治療さえ行えば.外見も機能も大幅に改善されます。 7.先天性手指奇形の患者はどこで診察を受ければよいのですか。 先天性手指奇形の患者は.普通の病院で手指外科医の診断と治療を受けるべきです。