HPVワクチンについて.あなたは38の記事を知っている必要があります.誠実な仕事に満ち.女性の友人の大半に捧げた。 1.子宮頸がんは卵巣がんに次ぐ女性生殖器悪性腫瘍で.世界の年間新規患者数は約60万人.死亡者数は約30万人。 中国では.毎年約135,000人が新たに発症し.そのうち80,000人が死亡している。 2.子宮頸がんのほとんどすべて（99.7％）はHPV感染が原因である。2008年のノーベル医学賞は.HPVと子宮頸がんの関係を発見したドイツの科学者ハラルドズール・ハウゼンに授与された。彼は最初にHPVが子宮頸がんにつながることを発見し.そのメカニズムについて綿密な研究を行い.最終的にHPV感染が子宮頸がんの主な原因であることを証明した。この大発見は.将来のHPVワクチンである。 この発見はHPVワクチン開発の基本的な基礎となる。 HPV感染は子宮頸がんだけでなく.肛門がんの90％.外陰・膣がんの40％.頭頸部がんの12％もHPV感染と密接な関係がある。 4.性交渉はHPV感染の主な手段であるが.唯一の手段ではない。 コンドームはHPVの感染を完全に防ぐことはできません。 5.HPV感染は非常に一般的で.性生活を始める限り.生涯にHPVに感染する確率は非常に高く.性的に活発な女性のHPV感染率は約50％〜80％です。 HPV感染は通常症状がないため.自分では発見できません。 6.HPVに感染していない場合.必ず子宮頸がんに発展します。HPVには100種類以上の亜型があり.低リスク型と高リスク型に分けられますが.HPV感染の50%~90%は.感染後数ヶ月から2年で.免疫系がクリアランスし.長期的な害につながることはありません。 7.高リスク型HPVの持続感染のみが悪性病変に進行する。HPV持続感染の定義：同じ高リスク型HPVが1年以上の間隔で2回連続して検出された場合.持続感染とみなす。 8.HPVl6と18は最も重要な高リスク型HPVであり.子宮頸癌の70％はこの2種類のHPVが原因であるため.現在のHPVワクチンは主にこの2種類のHPVを対象としており.言い換えれば.現在のワクチンでは子宮頸癌の70％しか予防できない可能性がある。 9.HPVワクチンは.ある種のがんをワクチンで撲滅しようとする人類初の試みであり.画期的な意義を持つ。 10.厳密に言えば.現在.「HPVワクチンは子宮頸がんを予防できる」という結論には至っていない。なぜなら.子宮頸がんプロセスへのHPV感染の持続性は最大15～20年であるため.臨床試験データの研究のエンドポイントとしての最初の子宮頸がん発生率は2020年まで利用できないからである。 理論的には.HPVの持続感染を防ぐことができれば.子宮頸がんを防ぐことができるはずだからである。15年待つことは.2～3人の若い女性が子宮頸がんを防ぐ機会を失うことを意味し.これが.欧米でHPVワクチンの早期承認に貢献した主な理由である。 百害あって一利なし」という原則は.HPVワクチン承認の倫理的根拠である。 現在.世界で市販されているHPVワクチンは.メルク社のガーダシルとグラクソ・スミスクライン社のサーバリックスの2種類であり.これらは100以上の国と地域で販売され.世界中で数千万人に使用されている。 13.HPVに感染していない女性に対しては.両ワクチンは子宮頸がん.前がん病変.その他の性器疾患の予防において高い長期有効性（95％以上）を示しており.現在.両ワクチンは同等の有効性があると考えられており.ガーダシルはさらに尖圭コンジローマなどの性器いぼの予防にも有効である。 14.HPVワクチン接種の適切な年齢は.国や同じ国でも機関によって異なる。世界的には.9～45歳である。FDAが承認している年齢は9～26歳であり.11～12歳が最適な接種年齢であるとする機関もある。 米国では.高校を卒業すればいつでもセックスができるようだ。 15歳という年齢制限は絶対的なものではなく.重要なのはセックスの有無であり.HPVワクチンはセックス歴のない女性に最も効果的であり.35歳までにまだセックスがないのであれば.この時期に接種しても費用対効果は申し分ない。 また.一生性交渉を持たないつもりであれば.ワクチン接種の必要性は非常に小さい。 性交渉の後.HPVワクチンを接種することはできませんか？ いいえ.基本的にはいつでも予防接種を受けることができます。ただ.性交渉を持つようになると.HPVに感染する可能性が飛躍的に高まるため.公的機関は薬事経済学的観点から費用対効果が高いとは考えていません。 17,公共政策としての予防接種は.公的機関がそのインプットベネフィットを考慮するのは確かである。そのため.ほとんどの国やWHOの公式文書では.男性にHPVワクチンの接種を勧めていない。男性にとってのベネフィットは.主に性器疣贅の予防であり.そのような病気は致死的ではないからである。現在のところ.男性のワクチン接種が女性の子宮頸がんの予防に効果があるかどうかはわからない。 18.だから.性行為の有無やすでにHPVに感染しているかどうかに関係なく.予防のためにお金を使う可能性がある。HPVワクチンは安くないことを考えると.公的機関は総合的なインプットとアウトプットを考慮し.個人は自分の状況に応じて選択すべきである。 19.HPVのほとんどは体内の免疫システムによって排除され.HPV治療のための特効薬はないので.一般的なHPV感染は治療の必要はない。 20.HPVワクチン接種後も.子宮頸がん検診を定期的に受ける必要がある。 21.子宮頸がんの発生には長い時間がかかる。現在では.子宮頸がん検診の技術（HPV検査を含む）はかなり成熟してきているので.すでに性交渉の経験がある女性やHPVに感染している女性にとっては.30歳以降の定期的な子宮頸がん検診はさらに重要である。 残念ながら.中国における子宮頸がん検診の受診率は.適切な年齢の女性の14％に満たない。 22.HPVワクチンはHPVに感染しているかどうかを検査する必要はない。麻疹ウイルスは一度感染すれば生涯免疫ができるが.HPVはそうではないので.接種前に検査する必要はない。 23.HPVワクチンは安全ですか？ 過去8年間に数千万人が使用したことから判断すると.テストには合格している。 より遠い安全性については.回答には時間がかかるだろう。 24.十分なデータがないため.現時点では妊婦へのHPVワクチン接種は推奨されていない。 25.HPVワクチンの胎児への悪影響は認められていませんので.接種6ヶ月の間に妊娠が判明した場合は胎児の健康を心配する必要はありませんが.まだ接種していないワクチンの継続は出産まで中止することをお勧めします。 26.HPVワクチン接種後.待たずにすぐに妊娠できます。 27.HPVワクチン接種後の予防期間はどのくらいですか？ CDCのデータでは6年で.時間の経過とともに防御効果が弱まることはありません。6年というデータは.ワクチンが発売されてまだ8年しか経っていないことが主な理由ですが.観察にはもっと長い時間が必要で.HPVワクチンの防御期間がもっと長いかどうか.あるいは生涯有効かどうかは.時間だけが答えを残しています。 28.メルク（メルクシャープアンドドーム）とグラクソスミスクラインは.2006年に中国での上場を申請し始め.現在の時点ではまだ承認されていない.クローブパークのインサイトデータベースは.承認プロセスの進捗状況をリアルタイムで監視されている.一度承認され.我々はあなたを伝えるために最初の時間になります。 29.中国でHPVワクチンの承認が遅れている主な原因は.中国の薬品審査センターが欧米やWHOとは異なる有効性判断基準を採用しているためである。 子宮頸がんワクチンである以上.子宮頸がんの発生を正確に予防する効果.少なくとも前がん病変（子宮頸部上皮内新生物）の予防効果を確認する必要がある。 そして.HPV感染から前がん病変の出現まで.平均して5年.あるいは10年であり.ワクチンの市販前臨床試験は少なくとも5年の時間が必要である。 2013年7月.『Chinese Journal of Oncology』誌は.HPVワクチンの有効性を評価する現行の基準を改訂し.欧米やWHOと足並みをそろえ.中国本土でのHPVワクチン発売の進展を加速させるよう.医薬品審査センターに求める論文を発表した。 HPVワクチンが本当に有効であると信じるとして.中国では数千万人の適齢期の女性が.発売が遅れた数年の間に予防接種を選択する機会を失っている。 中国の新薬審査システムのどこが問題なのかを言うのは難しい。ルールはあるところに置かれており.それを変えるのは容易ではなく.並外れた能力と勇気が必要だ。 31.HPVワクチン接種のために香港に行くことを選んだ中国本土の女性の中には.たまたま月経中であった場合.ワクチン接種を受けられるかどうか質問した人がいたが.答えは「受けられる」であった。 32.台湾と香港の経験から.HPVワクチンは中国人にも欧米人と同様に有効であり.ほとんど差はない。 33,HPVワクチンは通常3回接種で.初回に1回目.2ヶ月目に2回目.6ヶ月後に最終回と.約6ヶ月かかります。 従って.香港に予防接種に行く場合.少なくとも3回は往復しなければならず.ワクチン自体の費用も2000～3000円程度かかる。 34.HPVワクチン接種のために香港に行く事業を開いている健康診断機関もあるが.その価値があるかどうかは.上記を参考に状況に応じてご自身でご検討ください.利益相反を避けるため.ここではお勧めしません。 35.HPVワクチンには倫理的な議論もある。例えば.10代の子供に接種するのは.性生活の早期開始を促すための偽装だと考える人もいる。 ポルノが禁止できないのなら.コンドームによる性行為を推進すべきだというのだ。 このような人々は.基本的な論理すら理解しておらず.それでも次世代に同情しているように見えるのだ。 36.多くの発展途上国でHPVワクチンが承認され販売されているが.ワクチン接種率はまだ高くない.主にワクチンが安くないため.ワクチン企業の生産を批判する多くの記事を参照してください良心がない.しかし.自由市場の非独占.我々は価格を設定する企業の自由を尊重すべきである。 利益追求は.より画期的な新薬を生産する唯一の方法です。 37.現在市場に出回っているワクチンは.治療用ではなく予防用である。 治療用のHPVワクチンもすでに開発されており.臨床試験でより良い結果を示したものもある。 38.この記事はHPVワクチン接種を強く勧めるものでしょうか？ いいえ.すべての人に選択の可能性を与えるための口笛です。 予防接種を受けるかどうかは.各家庭や個人の自由です。 ワクチン接種のために香港に行くには.渡航費（1人分）と合わせて数万ドル近くかかり.親が付き添えば費用はさらにかかり.ワクチンが生涯免疫でなければ.将来的に追加接種が必要になり.かなりの負担になる。 一方.子宮頸がんの早期検診技術は非常に成熟しており.費用もはるかに安い。