B型肝炎患者の治療は.単純な画一的なものであってはならない。 B型肝炎ウイルスに感染した小児の大半は.ウイルスと免疫系が一時的に無傷な免疫寛容期にある。 B型肝炎ウイルスに感染した小児の大半は.B型肝炎ウイルスと免疫系が一時的に「共存」できる免疫寛容期にあるため.通常は抗ウイルス治療を行うのに最適な時期ではありません。 小児に肝機能異常がみられ.B型肝炎エピソードの診断で抗ウイルス治療が必要とされた場合.経口ヌクレオシド類似薬の方が利便性が高く.副作用も少ないため.小児に受け入れられやすいかもしれません。 ラミブジンは海外では小児のB型肝炎治療薬として承認されているが.中国では小児用量のラミブジンは販売されていない。 国内の成人用製剤を小児の治療に適用することは慎重に行うべきであり.両親の理解.支持.協力が必要である。 ヌクレオシド類似薬の治療期間が長いため.小児は成人患者に比べて治療に協力する主体的態度が弱く.親が監督的役割を果たす必要がある。 B型肝炎の家族の多くは.妊娠可能な年齢の女性が妊娠できるかという問題を心配している。 妊娠可能な年齢の女性が妊娠を望むのであれば.自己判断せずに直接医師に相談すべきです。 例えば.軽症の場合は抗ウイルス治療を行わなくても妊娠できます。 肝硬変を発症していない中等度の患者さんは.妊娠前に治療を検討してもよいでしょう。 重症のB型肝炎患者がどうしても子供を作らなければならない場合.あるいは肝疾患の進行期に妊娠に気づいた場合は.医師の厳重な監視のもとで抗ウイルス治療を受けることができます。 抗ウイルス療法を行う場合.妊婦とその親族は.インフォームド・コンセントのもと.医師の厳重な監督と指導のもとで.妊娠中により安全な抗ウイルス薬を使用する必要があります。 妊婦に対するラミブジンの使用経験は比較的多い。 米国の妊婦への薬剤使用に関する登録では.データの広範な比較分析により.妊娠中にラミブジンを服用した母親の出生時の異常発生率は.他の母親の赤ちゃんと変わらないことが示されており.ラミブジンは妊娠中の治療として比較的安全であることが示されている。 B型慢性肝炎が肝硬変に進行した場合.抗ウイルス治療は “合理的かつ合法的 “な戦略に基づいて行われるべきである。 ヌクレオシド類似体は代償性肝硬変患者の抗ウイルス治療に適しているが.安全性には注意を要する。 インターフェロンは肝不全などの合併症の可能性があるため.慎重に使用すべきである。 代償性肝硬変患者では.肝不全の危険性からインターフェロンの使用は禁止されており.ヌクレオシド類似体のみが使用可能である。 このような患者群では長期的な治療が必要であることから.薬剤の選択は安全性.有効性.治療費を考慮する必要がある
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