中国でも世界でも.自閉症の有病率は1980年代半ばの1万人に2人から約100倍に増え.最近では1％に達しています。 中国ではASD（自閉症スペクトラム）が400万人.定型自閉症が100万人を下らないと言われています。 質の異なる研修機関が乱立しているが.市場のニーズにはまだ応えられていない。 より効果的な治療法を求めている家族も多くいます。 したがって.自閉症児の心理トレーニングは.非常に有望であるだけでなく.非常に価値のある徳の高い大義であり.人生における自己価値を獲得するための方法である。 自閉症の発症率の増加には.環境要因.食生活.環境の変化など.さまざまな理由があると言われています。 自閉症のお子さんを持つ親御さんの中には.このような特殊な職業を強く必要としている方も少なくありません。 以下にお話しする自閉症（自閉）児の音楽療法は.単なる心理療法ではなく.彼らを助けるための心理的アプローチを指す.心理トレーニングです。 カウンセラーの中には.自閉症の子どもと聞くと過剰に身構えてしまう人も多いようですが.私たちは自閉症の子どもたちの一種のリハビリテーションに携わっているのですから.難しく感じることなく始めてください。 医学的には.自閉症児の遺伝子断片に何か問題があるということですが.現在の世界的な医療では.徹底した救済手段を持つことができません。 自閉症児に対しては.現在.医学的な問題を認識するだけでなく.心理的なトレーニングによって部分的にリハビリを行うこともあります。 治すのではなく.主に社会性や言語能力を回復させるだけです。 また.自閉症の子どもたちのトレーニングは.注意欠陥障害にも同じアプローチが適用されます。 自閉症の子どものトレーニングには.一般的に3つのアプローチがあります。 第一の方法はABA行動訓練.第二の方法は構造化教育.第三の方法はプレイセラピーです。 ABA行動訓練は.自閉症の子どもを訓練するための最も一般的な方法である。 多くの都市部の自閉症トレーニングセンターでは.トレーナーが子供と親.子供と子供.子供とトレーナーをハグさせ.次に歩いてきて3人目の子供をハグし.その後.それぞれの子供が輪になってハグを交わし合う。 なぜこのようなトレーニングが組まれているのでしょうか。 それは.自閉症の子どもたちは.ハグや肌の感触.温かいふわふわしたものが大好きだからです。 他の多くの自閉症の子どもたちは砂遊びが好きで.しばしば午前中ずっと砂遊びをしています。”ほら.この子はまた午前中ずっと砂遊びをしている “と親は文句を言います。 これは実は.自閉症の子どもたちが必要としていることなのです。 普通の人が水を飲むのと同じように.自閉症の子どもにとって.相互作用的な抱擁は本能的な欲求なのです。 彼らが持っている欲求の中には.普通の子どもよりも少し強いものがあり.それは温水や砂.抱きしめるといったウィニコットの理論に合致しています。 子どもたちに身体感覚を与える.スキンシップをとる。 母親であれば.子供と頻繁に肉体的なハグをし.乳房や体の親密さを提供することができます。 これは自閉症の子どもにとって本能的な欲求であり.安心感を醸成するものです。 両親.特に母親には.夜の就寝時に全裸で子どもの近くにいることを勧めます。 トレーナーと一緒に.1つ目はインタラクティブな抱っこ.2つ目は対面式トレーニング.3つ目は温水や砂との接触.といった訓練を行うことができます。 これらのトレーニングはすべて.自閉症の子どもにとって貴重なものです。 ABAの行動訓練で最も難しいのは.アイコンタクト.簡単な要求.会話です。 トレーニングの内容は.自閉症の子どもの年齢ごとの発達レベルに応じて変化します。 年齢が高かったり発達が良かったりすると.簡単な会話ができるようになったり.ブザー音が出るようになったり.握手などの簡単な要求ができるようになったりする子もいます。 しかし.私たちにとってこれらのエクササイズの最も価値のある点は身体的接触であり.他のことはあまり反応しないのであまり意味がなく.無理にエクササイズをする意味はない。 自閉症トレーニングの2つ目の一般的なアプローチは.構造化された教育です。 構造化というのは.閉鎖的な訓練を与えるという意味で.例えばプロジェクターでミッキーマウスの絵を見せ.それが何であるかを伝えながら絵を見せたり.アニメを流してアニメの音を聞かせたりすることである。 構造化教育を行う理由は.言語機能が低下している自閉症の子どもは.過剰反応をもたらすことがあるからです。 彼らにとって目の視覚刺激は非常に重要で.自閉症の子どもはグラフィックカラーに過剰に反応することがあるので.自閉症の子どもに対する視覚トレーニングは特に重要です。 例えば.絵を見るなどですが.こうした一般的な治療法は.ある子には効果的で.ある子にはあまり効果がないことがあります。 自閉症児のトレーニングの3つ目の一般的な方法は遊戯療法で.現在最も使われているのは砂場遊びである。 彼らの砂場遊びは.神経症や注意欠陥障害の子どもに対するトレーニングと混同してはならず.彼らの砂場遊びは単なる遊びです。 児童神経症や注意欠陥障害の子どもたちに対しては.精神分析.シンボルが含まれ.大人に対して砂場遊びのセラピーをするときと同じです。 一方.注意欠陥障害や自閉症児の砂遊びは.本当にただ遊んでいるだけで.分析しようとはしていませんし.シンボルを分析することは.彼らにとってあまり現実的な治療的意味を持ちません。 自閉症の子どもに砂遊びをさせるのと.普通の子どもに砂遊びをさせるのとでは.何が違うのでしょうか？ 自閉症の子どもに砂盆遊びをさせるのは.グループでやってみたり.大きな砂盆や山に自分で砂を入れて遊ぶように促したり.何人かの子ども同士で遊んでコミュニケーションを取れるようにしたりします。 自閉症児の砂場遊びの主なポイントは.各児童が全員に挨拶し.順番に握手することで社会性を養うことですが.これはあまり効果的ではありませんが.一部効果があります。 自閉症児のトレーニングは.個性を非常に強く意識したオーダーメイドが必要です。 先に述べた3つの方法は.一般的な治療法です。 私たちの音楽心理学のトレーニングは.汎用的な方法とは違いがあります。 ABAの行動訓練では.ウィニコットの抱擁を重視しています。 構造化トレーニングでは.儀式化を重視しています。 何を儀式化するかというと.日常的に何を聴き.何を見.何を行動するかということです。 大学生が軍隊の訓練で.何時に鐘が鳴り.どんな音楽が流れるかという構造化訓練を大人にするように.自閉症の子どもたちにも.構造化が子どもに安定感を与えるという理由で.この構造化教育は価値があります。 遊戯療法では.たとえその社会的相互作用が無意識であっても.できるだけ多くの社会的相互作用を子どもに発生させることを重視します。 以下.私たちが開発した自閉症児のための音楽心理トレーニングについて説明します。 その前に.精神疾患のスペクトラムという考え方を明確にする必要があります。 私たちは.正常な人と精神病の人の間には.質的な差ではなく量的な差しかないと考えており.それをスペクトラムと呼んでいる。 小児期の精神発達障害のスペクトラムでは.自閉症が最も重症で.スペクトラムの最上位に位置する。 次にアスペルガー症候群.レット症候群.小児精神障害.発達障害と.重度から軽度になるように並んでいます。 そのため.自閉症児の心理トレーニングは.最も軽度の小児多動症などにも活用できます。 自閉症児の生理学的研究の中で.私たちが注目したのは.自閉症児は健常児に比べて扁桃体が大きいということです。 扁桃体の価値については.音楽グループセラピーのセッションや.精神分析的な実技トレーニングのセッションで取り上げています。 私たちは.コンプレックスの中には扁桃体の機能が関係しているものがあると考えており.自閉症児の扁桃体の肥大化によって過敏になり.外界に過敏になることで内界への過注意が生じ.外界への注意が欠落していると考えています。 警戒系は扁桃体が担っており.自閉症児の扁桃体の増加は.自閉症児に大きな安心感を与える必要性があると考えられる。 これには.先ほど説明したウィニコット・アプローチや.後述するボンディング・テクニックが含まれます。 自閉症児の扁桃体の肥大をもとに.ボンディング技法とウィニコットアプローチという2つの対象アプローチを開発しました。 これらの方法は.知的障害児だけでなく.脳性まひの子どもにも適用できます。 その事例として.’08年の四川大地震の際に心理支援に参加するために被災地に行った際.言葉も書けない7.8歳の知的障害児に出会いました。 彼は毎晩寝るときに一晩中泣いていて.その泣き声はとても奇妙な悲鳴でした。 地震の後.非常に強い警戒心があったようで.つまり扁桃体が活性化していたのだと思います。 そこで.この子にウィニコット法を用い.この子もお母さんも服を脱がせて.スキンシップを取り直させました。 母親は.この子が子どもの頃に聴いていた童謡を口ずさみながら.子どもの体を手でなでた。 実はこれ.幼少期の安心感を取り戻すための音楽療法なのです。 2日目.子どもは2時間だけ泣くようになる。 3日目には.子どもは泣かなくなった。 自閉症の子どもは警戒体制が過剰に発達しているので.このようなトレーニングを推奨しています。 子どもの警戒システムの問題は.生活の中でも見られることがあります。 例えば.自閉症の子どもは.急に不安になったり.ドアを叩き続けたり.衝動制御障害を起こしたりします。 これは.扁桃体の警戒システムが突然作動し.実際に恐怖を感じていることを意味し.この恐怖は誰によっても解消されません。 そこで.親とトレーナーの双方が.親が子どもと定期的に身体を接触させ.身体を揺らし.足を合わせて拍子をとる.というようなことを提案します。 子どもは特に.ゆりかごのような揺れるもので遊ぶのが好きだということは.誰もが知っていることです。 私も子どもの頃.メリーゴーランドでよく遊びました。 これは.肥大化した扁桃体が過剰に警戒しないように.子どもの胎内環境を作ることを疑似体験するための方法です。 子どものための音楽心理トレーニングは.自閉症児のトレーニングの一般的なアプローチに加え.4つ目の方法としています。 私たちは.コミュニケーションは自閉症治療の前提であり目的であり.自閉症児がコミュニケーションを取れるようになれば.その障壁はなくなると考えています。 私たちの自閉症児のトレーニングは.コミュニケーションを前提としており.そのコミュニケーションの中核となる技法がミラーリング技法です。 ミラーリングテクニックは.コウトの理論に由来しています。 コウトは.どんな子どもでも.子どものころに身体的な触れ合いなどで十分に触れておくべきだと考えていました。 現在.多くの病院では.出産後.母親に子どもに触れるように指導しています。 コウトは.十分に触れられない.神経が十分に刺激されない子供は.自分で自分を触るようになり.自慰行為.自己愛性人格障害の人間に成長すると考えたのです。