手術記録は手術後24時間以内に記入する。 手術記録は一般的に外科医が書き、特殊な場合や緊急の場合は第一助手が書き、外科医が署名する。 手術記録は主に患者の位置、手術部位、手術過程、手術で発見された状況とその治療手順を記録し、第二に患者の情報、手術時間、手術名などの情報も記載し、手術後24時間以内に完成させる。 手術記録は、正しい書式、完全な内容、間違いのない情報、明確な記録で書かれなければならない。 手術記録の記載が完了した後は、医師が大切に保管し、患者は自分の手術記録を閲覧・謄写する権利がある。 手術記録は重要な医療記録情報であり、自己の技術的・科学的研究レベルを向上させるための重要な保証であるため、医師は規範に厳格に従って書き、保管しなければならない。