症例概要:吉林省白城市の72歳男性.趙さんは1ヶ月前から左肺の上葉に腫瘍が見つかり.早期肺癌(I期)と診断されました。 治療の手順 “経皮的肺腫瘍ラジオ波焼灼術 “をCTガイド下で実施した。シングルユーズガイド」の誘導のもと.腫瘍の中心部を狙い(図1).準リアルタイムCTガイド下穿刺法で一段階穿刺し.RFアブレーション電極を2cmまで開き.腫瘍全体をカバーしました。肺窓から腫瘍と周囲1cmの正常肺組織に毛状ガラス様変化(GGO)を認め(図3).典型的な「麦わら帽子サイン」(図4矢印)を示し.安全端まで切除して根治効果を得ました。 結果 肺腫瘍は完全に切除され.根治的な結果が得られた。 副作用。手術中に痛み.咳.出血などの不快な反応はなく.心臓モニターで心拍数.血中酸素.血圧も正常であった。 NCCNや中国衛生部の肺がんに関するガイドライン(2011年版)では.さまざまな理由で手術ができない早期の肺がんに対して.経皮的ラジオ波焼灼術を選択することができると規定されています。CT誘導を補助する「シングルユースガイド」を使用し.針が体外にある間に腫瘍の中心部を狙い.急速に腫瘍を貫通させて当てる(準リアルタイム誘導法)。切除電極針の副電極を開くと.CTで腫瘍全体が覆われていることが確認され.90℃の高周波電流で腫瘍組織を10分間加熱し.腫瘍組織を完全に破壊するとともに.腫瘍の1cm先の正常肺組織にも熱が伝わり.不顕性微小病変の可能性を殺して治癒効果を発揮することができます。腫瘍と肺組織を熱で焼灼した後.炎症性滲出液の密度が高まり.「肉眼的ガラス状変化(GGO)」を示すようになる。その辺縁症状は.個々の対応によって異なる。この症例では.「毛状ガラス様変化」の辺縁が非常に明瞭で.「麦わら帽子サイン」を示しており.典型的で稀な症例なので.経験を共有するためにここに紹介します。 早期肺がんに対する経皮的ラジオ波焼灼術は.その正確な効果.低侵襲性.安全性から.手術に代わる根治的治療のひとつとされています。