臨床外来では.腰椎の画像で明らかな問題があり.それに対応する臨床症状もあるが.まだ外科的治療を必要とするほど深刻ではない患者に対して.医師は通常.保存的治療を勧める。 保存療法で最もよく言われ.費用対効果の高い非外科的治療は.腰の筋肉の機能的運動である！
なぜ腰痛は頻繁に再発するのでしょうか？
腰痛の大部分は.体幹の安定性の低下と強く関連していることは.確立された事実です。
腰椎の不安定化は腰痛の主な原因です。 私たちの腰痛では.後梨状筋.多裂筋はもちろんのこと.腰背部の筋肉が弱く.腰椎をうまく保護し安定させることができないため.ホメオスタシスが失われ.痛みが生じます。 時間の経過とともに筋力は低下し.脊柱起立筋の保護はさらに不十分となり.脊柱起立筋の安定性はさらに低下する。 この時点で.椎間板組織にストレスが集中し.変性と損傷が加速する。 この2つは互いに促進しあい.継続的に悪化していくため.腰痛の頻度や再発率が高くなっていくのです。
「つばめ飛ばし」の動きは腰の筋肉運動に適しているのでしょうか？
腰の筋肉を鍛える運動といえば.多くの医師や人々が知っている最も一般的な運動のひとつに「スワローフライ」があります。
スーパーマン運動は.腰痛持ちの人がリハビリのために行うには適していません。
NIOSHの安全範囲によると.繰り返しの動作によって発生する体の頂上への圧力は3400Nを超えてはならず.そうでなければ腰を痛める危険性が高まります。 この基準を参考にすると.この動きの両側の腰椎と胸椎の伸筋群は.椎骨にかかる圧力は6000Nと高く.基準の2倍に近い。 そして.その圧力は椎体ファセットに伝わり.椎間靭帯を容易に損傷させ.かえって病的状態を悪化させる。
ですから.紋章柱に大きな圧力をかけ続けるのは早くやめましょう！
腰の筋肉はどのように鍛えればよいのでしょうか？
「つばめ飛ばし」は腰の運動には適さないので.リハビリにはどのような運動が推奨されるのでしょうか？
1.膝を胸に抱く
A.膝を曲げ.床（またはヨガマット）に平らになる。
B. 片方の膝を両手で持ち.腹筋と僧帽筋を締め.膝をできるだけ胸に近づけ.5秒間キープする。
C.片方の膝を変えて.同じように5秒間キープする。
D. 両膝を両手で抱き.腹筋と肋骨を締め.膝をできるだけ胸に近づけ.5秒間キープする。
2.クレストロール
A.膝を曲げ.床（またはヨガマット）に平らになってリラックスします。
B. 肩関節を床につけたまま.膝を片側に回して10秒キープ。
C. 最初の姿勢に戻ってリラックスします。
D. 肩関節を床につけたまま.膝を反対側に向け10秒間キープ。
3.腰「ブリッジ」
A.膝を曲げて床（またはヨガマット）に平らにリラックス。
C.リラックスして最初の位置に戻ります。
4.”猫と犬 “スタイル
A.両手.膝を床に伏せたサポート（膝の患者は.厚いマットを持っている方が良いです）.リラックスして紋章を拡張します。
B.ゆっくりと腰を反らし.腹筋を集め.椎骨を圧迫し.腰と腹部を上方に保つ。
C.腰をゆっくりと反らし.腰と腹部を地面に向かって沈める。
B.四点支持で.股関節の片側を伸ばし.太ももの片側をまっすぐにして.5～10秒を徐々に30秒に保ちます。
C.4点支持で.片側の肩関節を伸ばし.片側の腕をまっすぐにして.5-10秒徐々に30秒保持する。
上記のファンクショナルエクササイズはすべての人に適していますが.個人に合わせて行う必要があります。
患者の身体状況や怪我.さらには個人的な好みも異なるため.患者自身の判断で.実際の状況に合わせて少しずつ進めていく必要があります。
「あれもこれもやったけど効果がない」とおっしゃる方も少なくありません。 慢性腰痛の治療で一番大切なことは.時間を十分にかけるか？ ちゃんとやっていますか？ 最も重要なことは.十分な時間を確保することです。 セット数は適切ですか？ どれも回復と密接な関係があります。
そのため.5つの動作にこだわり.各動作を標準的に2～3ヶ月行うことで.明らかな変化を感じられるようになります。
注意：
1.腰と背中の筋肉の運動の回数と強度は人によって異なる必要があり.徐々にする必要があり.毎日徐々にトレーニングの量を増やすことができます。 運動の翌日に腰の痛みや不快感.こわばりを感じる場合は.症状を悪化させないよう.運動の強度や回数を適切に減らすか.運動を中止してください。
3.すでに腰の痛み.こわばり.不快感やその他の症状がある場合は.腰背筋の運動を停止または削減する必要があります;腰と脚の痛みの急性発作では.タイムリーな休息であるべきである.運動を停止し.そうでなければ.元の症状を悪化させる可能性があります。