ヘルニアは高齢者に多い病気です。
しかし.多くの患者さんはヘルニアという病気に対する認識が乏しく.誤解も多いため.長期的には適時の治療ができないのが現状です。
ヘルニアの患者さんの多くは.腹壁に腫瘤があり.けいれんを感じて.偶然に発見されます。
ヘルニアが発症する過程は一般に緩やかで.最初はやや神経質になるが時々現れ.横になるとほとんど自動的に症状が消え.時間が経つと恐怖は無関心になり.状態が徐々に悪化していることに気づかない。
症状が進行すると.ヘルニアが大きくなり.脱出した腸も大きくなるため.腹部のけいれんや鈍痛などの不快感が強くなり.移動に不便を感じ.結果として外出を控えるようになり.QOLが低下していきます。
腫瘤が急に引っ込まなくなり.激しい痛みを伴う場合は.ヘルニアが陥入した可能性があり.一度陥入すると自力で引っ込む可能性は低くなります。
ほとんどの患者さんでは.症状は徐々に悪化し.放っておくとさらに絞扼性ヘルニアに発展することがあります。
この場合.腸管は血流不足で壊死してしまいます。
放っておくと患者さんの命に関わるので.ヘルニアは無視せず.早期に治療することが必要です。
臨床現場におけるヘルニア治療の誤解や教訓を多く見受けられますので.意識改革の一助となるようなポイントをまとめました。 1.ヘルニアに対する無関心と不活発な治療。
ヘルニアは痛くないし.飲食も遅れないから治療の必要はないと思っている患者さんが多く.病気が長引くとヘルニアがどんどん大きくなること.破れた服の修復が間に合わなければ穴は大きくなる一方であることを知らないでいるのだと思います。
以前.わずか2年の既往歴の患者さんを診たことがありますが.ヘルニアはすでにサッカーボールほどの大きさを超え.ベッドに横たわることしかできず.QOLはもちろんのこと.身の回りの世話も困難な状態でした。
巻き爪ヘルニアは一度発症すると.命に関わることもあり.ほとんどが緊急手術が必要となり.手術のリスクも大きくなるため.できるだけ早く手術で治療することが必要です。 2.保存療法の効果が期待できる
保存療法は一時的に症状を和らげるだけで.薬やヘルニアベルトでは治すことができず.ヘルニアは腹壁の物理的な欠陥であり.手術が唯一の治療法である。
ヘルニアに対する注射の失敗で.多額の費用がかかったり.手術部位の解剖学的構造が不明確になり.手術が困難になる患者を多く見てきました。 3.手術に対する恐怖心.ヘルニア患者の多くは人生で一度も手術をしたことがなく.手術に対して恐怖心を抱いている。
現代医学において手術は重要な治療法です。
手術は侵襲的ですが.現在ではほとんどの手術が局所麻酔で済みますし.私たちが開発した低侵襲法は.3～4cmの切開で済み.ダメージが少なく回復が早く.カテーテルや絶食も必要なく.手術後2日.あるいは「日帰り手術」で退院することが可能です。 現代のtension-freeヘルニア修復術の再発率は.従来のヘルニア修復術に比べて著しく低く.かつては10％以上あったものが1％未満になりました。
現代のヘルニア手術は急速に発展しており.新しい低侵襲手術法が十数種類あります。 5.異物反応への不安
現代の無張力ヘルニア手術は.腹壁の欠損を修復するために有機材料を使用するため.この材料が身体に害を与えないかという懸念がヘルニア患者には共通にあるようです。
現在使用されている修復材のほとんどは高純度ポリプロピレンで.非常に不活性で組織と化学反応を起こさず.組織適合性に優れ.50年以上にわたってヒトに使用されてきたものです。 6.お金を使うのが怖い
ヘルニアは老齢期に発生することが多く.ほとんどの患者が定年退職して収入が減少しており.現在すべての修理材料は保険償還されていない。
しかし.現在ヘルニア修復に使われている材料は種類が多く.安いものでも数百元程度なので.ほとんどの患者さんにとって全く問題ないでしょう。 高齢者の中には.外陰部付近に腫瘤を発見しても.家族に知らせたり.医師の診断を受けたりすることを躊躇し.黙って苦しんでいる人もいます。
インカローズの塊が発生したときだけ.救急病院に行き.苦しむだけでなく.手術や故障のリスクも高いのです。 つまり.ヘルニア患者はヘルニアと真剣に向き合い.誤解を解き.早期に治療する必要があるのです。
現代のテンションフリーヘルニア修復術は.低侵襲で安全な治療法であり.ヘルニア専門医によるヘルニア修復の成功率は100％に近いと言われています。