1.病歴の丁寧な問診
高齢者は様々な病気を患っていることが多く.病歴が不明瞭なことが多いため.歯科医師は患者の家族に健康状態や過去の病歴を聞き.患者が述べた病歴を要約して.患者の健康状態の事前評価を行い.抜歯前の参考と必要な準備としておく必要があります。
2.重点的な身体検査
老人の病気は.ほとんどが慢性的で陰湿なものである。 ゆっくりと発症します。 高齢者は同時に複数の病気を抱えていることが多く.病気は互いに影響し合っています。 これまで1つの病気しか見つかっていなかった高齢者には.他の異常も積極的に探すことが重要です。
3.全身疾患を適宜治療する
全身疾患のある高齢者については.抜歯前に関連科の医師の診察を受け.抜歯が可能な程度に疾患をコントロールする必要があります。
高齢者は臓器機能が低下し.ストレス能力が低く.感染に対する抵抗力が弱いため.抜歯によって既存の病気や感染症を悪化させる可能性があり.適宜予防する必要があります。
抜歯手術の前に行うべき必要な検査もあります
1.心電図
心臓の状態を直接知ることができます。 患者さんの心拍数.心筋への血液供給量.不整脈の有無などを把握することが重要です。 検査結果に基づいて.患者さんの病歴とともに.心機能の評価を行い.現時点で抜去が適切かどうかを判断することができます。
2.臨床検査
一般的に定期的に血液検査や凝固検査を行い.現在の貧血の有無.凝固機構の異常の有無.他の血液疾患の有無などを調べます。
3.内分泌検査
糖尿病や甲状腺疾患の既往がある高齢者では.抜歯前に血糖値や甲状腺機能の再確認をする。 抜歯の前後には糖尿病や甲状腺疾患をコントロールするための薬を投与し.感染を防ぐために抗生物質を投与する必要があります。
4.血圧測定
高齢者では高血圧の有病率が高いため.抜歯前に血圧を測定し.血圧値が160/95mmHgを超えない場合は抜歯を許可する。 また.抜歯時の精神的緊張による患者さんの血圧上昇を防ぐため.手術前に患者さんへの説明を行い.必要に応じて適切な鎮静剤を投与する必要があります。 低血圧も予防する必要があります。
また.他の慢性疾患を持つ高齢者については.抜歯前に肝機能や腎機能などの検査を行い.比較的安全に抜歯を行うことができるようにする必要があります。
1.止血
抜歯後の傷口に当てたガーゼや綿球は.30分～1時間程度噛んでから吐き出すようにし.24時間以内に唾液に少量の血液が混ざるのは正常です。
2.安静
抜歯後は.切開部からの出血を避けるため.すぐに横になって熱い風呂に入らず.半座位で安静にすることが望ましいです。 十分な睡眠を確保するために抜歯をする必要があります。
3.食事
抜歯後.2時間後から飲食が可能です。 食事を始めるときは.硬すぎたり熱すぎたりしない.液体または半液体状のものを食べるとよいでしょう。
4.生活上の注意
抜歯当日は.口数が少なく.唾を吐かない.強く吐かない.歯を磨かない.何度も口をすすがない.激しい運動はしないことです。 また.傷口を舌でなめたり.吸引したりしないようにしましょう。
5.感染を防ぐ
抜歯後は感染を防ぐために.消炎鎮痛剤を服用しましょう。