ステージIII（T3N0M0）の前立腺がんは.腫瘍がまだ前立腺に限局しているか.精嚢または前立腺包皮に浸潤しているが.まだ局所リンパ節転移が検出・確認されていないものと定義されています。 前立腺癌の予後危険因子の分類では.ほとんどが中リスクまたは高リスクに分類されます。 現在.ステージIIIの前立腺がんには.国内外を問わず臨床的に大きな関心を集めている3つの課題があります。 ステージIIIの前立腺がんは.治癒の可能性があるがんとして国内外で認知されています。 つまり.アプローチが健全かつ適切であれば.患者さんは早期（II期）の治療成果を得られる可能性があるのです。 友達に分かりやすく言えば.これは「綱引き」と言えるでしょう。 現在.手術.外部放射線治療.ブラキセラピー（放射性粒子注入）.アルゴン・ヘリウム冷凍アブレーション.薬物内分泌療法のうち.どれを選択するのが良いでしょうか？ これは.エビデンスに基づく医学的根拠が乏しく.統一された見解や基準がないため.議論のあるところです。 ステージIIIの前立腺がんの予後は中～高リスクであるため.治療後の再発・進行に対する脆弱性は.国内外の治療現場において困難な課題となっています。 対象者は局所再発を含む臨床進行のリスクが高いため.多様で包括的な治療が必要とされていますが.技術的・戦略的な課題があります。 ステージIIIの前立腺がんの治療は.中国でも海外でもまだ手探りの段階であり.どの治療法が良いとか悪いとか評価することはまだできないことを患者さんは理解しておく必要があります。 しかし.私たちの長期にわたる臨床実践と.ステージIIIの前立腺がんに関する知見と総括を踏まえ.私たちの臨床知見と海外文献から.治療選択の参考程度に.友人たちに以下のように提言したいと思います。 1.好ましい治療方法と複合的な治療課題 (1)好ましい根治的な外科手術 術後は経過観察し.局所再発があれば放射線治療を実施する.または術後に選択的に放射線治療を実施する.薬物内分泌療法を併用する。 (2)凍結療法が望ましい（手術に適さず.低侵襲な治療を希望する場合）。 術後は様子を見て.局所再発があれば放射線治療を行う.または術後に選択的に放射線治療を行う。 (3)好ましい放射線治療。 局所再発がある場合は.薬物内分泌療法を併用したサルベージ凍結療法を行う。 2.ホルモンブロック法とも呼ばれる補助薬物内分泌療法は.海外では外科的な精巣除神経手術に代わって重要な総合治療の一つとなっているが.一定期間内のホルモン非依存への転換（治療失敗）はほぼ不可避であるという問題点が指摘されている。 非依存性の有害事象の発生を遅らせるために.近年は間欠投与（インターバル）やクロスオーバー（1次薬.2次薬.3次薬を交互に投与）が主に提唱されています。 その結果.単回凍結療法使用後10～45ヶ月以内に薬物内分泌療法を必要とした患者は11.1％（5/45）に過ぎなかった。 したがって.臨床的経過が確認されるまで治療の場を確保し.治療効果があれば薬物非依存問題の発生を最大限に遅らせることに貢献することは.合理的で有効かつ実現可能であると考えられる。 また.海外の最新の研究成果も.私たちの考えを支持しています。 もちろん.T3b期は薬物内分泌療法と併用する必要があります。 昔から言われているように.薪を残すことに恐れはないのです。 医学と現代のハイテクノロジーが常にクロスオーバーし.浸透し.融合することで.必然的に新しい治療技術が導入され.当該治療の内容が豊かになるからである。 だから.待てばチャンスはある。