この10年で.サプリメントや代替医療（CAM）を意識し.利用する人が増えてきました。 人口調査によると.これは主に「自分の栄養状態に気をつけたい」「自然のものは常に安全である」と考える人が多いことが分かっています。 前立腺がん患者が使用する栄養補助食品は.診断・治療を受けた患者が最も多く.安定した患者よりも進行した患者の方がCAMを使用する傾向があります。
パルス
近年.前立腺がんの予防における豆類とそれに含まれる植物性エストロゲンの働きが注目されています。 多くの研究は.5,7,45-トリヒドロキシイソフラボンとイソフラボン配糖体という2種類のイソフラボンに着目しています。
疫学研究
疫学調査により.大豆製品を多く含む食事をしている人の前立腺がんの発生率は低いことが分かっています。 前立腺がんの発生率は.中国および日本の男性では米国生まれの男性よりも低いことが報告されており.米国に移住したアジア人における前立腺がんの発生率は米国人のそれと一致している。 大豆製品の摂取量は.平均的なアジアの食事が標準的なアメリカの食事よりも10倍多く.イソフラボンの摂取量も.アメリカでは1日2～3mgに過ぎないのに対し.アジアでは50mgに達することが調査で分かっており.このような違いがあるのかもしれません。 の発生率は.非飲酒者に比べて70％低くなっています。
ラボラトリースタディ
5,7,45-トリヒドロキシイソフラボン.イソフラボン配糖体およびその代謝物は弱いエストロゲン作用を持ち.良性および悪性の前立腺上皮細胞の増殖を抑制し.アンドロゲン受容体遺伝子の発現を低下させ.動物モデルにおいて腫瘍の増殖を抑制することが確認されています。 さらに.5,7,45-トリヒドロキシイソフラボンは.in vitroのアンドロゲン依存性およびアンドロゲン非依存性の前立腺癌細胞の増殖も抑制した。 豆類や大豆製品を前立腺がんの予防や治療に応用するための大規模な臨床研究は.まだ報告されていない。 したがって.現在のところ.疫学研究や動物モデルでの生体外実験からしか導き出せない結論もある。
豆類の摂取を増やすと前立腺がんのリスクが低下する可能性がありますが.イソフラボン配糖体の代謝物であるエクオールに前立腺がんの抑制効果があることが最近の研究で示されたように.現実はもっと複雑です。 しかし.イソフラボン配糖体を摂取したすべての人がエクオールを体内で生成するわけではない。長期間の習慣的な食事により.胃腸管内に多くのフローラが形成されてしまうのである。 この研究では.1つの代謝物のみに着目していますが.個人の腸内細菌叢や食事が生理活性代謝物の産生に影響を与えるため.ある集団の研究結果を別の集団に適用することには困難があります。
大豆製品の摂取は一般に危険ではありませんが.動物実験では.分離大豆タンパク質を豊富に含む飼料をラットに与えると.生体内でアンドロゲン非依存性腫瘍の成長が促進されることが示されています。
臨床試験
現在までに得られている臨床情報は限られており.ほとんどの研究が小規模か期間が短すぎるため.議論の余地があります。 健康な男性や前立腺がん患者において.豆がPSA値やPSA率に影響を与えないという研究結果がある一方.前立腺がん患者においては逆の結論に達しているものもある。 パルスの臨床効果を評価するためには.この分野の大規模なヒトでの研究が必要であるが.現状では不足している。
ザクロジュース
ザクロジュースは.近年注目されている強力な酸化剤である。 ザクロ果汁には.抗酸化作用や抗動脈硬化作用を発揮する活性成分であるポリフェノール・フラボノイドが多く含まれています。
疫学研究
疫学的研究により.フェノール化合物を多く含む野菜や果物の摂取は.がん死亡率の低下と関連することが示されています。 ザクロジュースは昔から抗酸化物質が豊富な製品として販売されており.研究所では前立腺がんを予防する可能性について研究しています。 ザクロの果皮から特定のタンニンを抽出する工業処理を行うため.市販のザクロジュースにはフラバノンが豊富に含まれています。 したがって.ザクロの果汁.特に果皮を含めて加工したものを摂取することは有益である。
臨床試験
最近終了した2年間の単施設臨床試験では.手術または放射線治療後にPSA値が上昇した患者48名を選び.毎日8オンスのザクロジュースを摂取させたところ.平均PSA値が1倍になるまでの期間がザクロジュース補給後.平均14ヶ月から26ヶ月と大幅に延長したことが明らかになりました。 この知見をさらに確認するためには.多施設の無作為化臨床対照試験が必要であることが示唆された。
緑茶
緑茶.ウーロン茶.紅茶はすべて同じ植物の葉から作られるが.発酵の仕方が異なるため.化学成分や風味が大きく異なる。 緑茶には.数種のポリフェノールや五倍子ガロカテキン（EGCG）など.多くのポリフェノール化合物が含まれており.安心して飲むことができる。 固形腫瘍の患者さん49名を対象とした研究では.1回に3.5～4杯の緑茶を1日3回飲むと.少なくとも6ヶ月間は耐容性があり.安全に摂取できることがわかりました。
疫学研究
疫学的研究により.緑茶を定期的に摂取している男性では.前立腺がんの発生率が低いことが分かっています。 他の研究では.緑茶を大量に摂取しているアジア人男性は.欧米人男性に比べて前立腺がんの発生率が低いことが分かっています。
ラボラトリースタディ
緑茶に含まれるポリフェノールの効果に着目した実験研究が行われているが.その作用機序はまだ不明である。 抗腫瘍効果としては.タンパク質加水分解酵素を阻害することによる転移抑制.細胞情報の変化.血管新生の抑制などが知られています。 EGCGは.動物実験およびin vitro実験の両方で.アポトーシスを誘導し.細胞の増殖を抑制することが示されています。 緑茶から分離したポリフェノール（緑茶ポリフェノール.GTP）を.ヒトの1日6杯分に相当する量をTRAMPマウスに投与したところ.前立腺がんの発生が有意に抑制され生存率が向上し.GTPは腫瘍の遠隔転移も抑制した。
臨床試験
いくつかの臨床研究では.アンドロゲン非依存性前立腺がんに対する緑茶の効果は示されていません。おそらく.これらの研究では.患者が進行がんで.緑茶の介入が有効でなかったためでしょう。
魚油（オメガ3脂肪酸）
オメガ3脂肪酸は.サバ.サーモン.イワシ.アンチョビ.マグロなどの深海魚の魚油に多く含まれています。 EPAとDHAは主に脂肪分の多い魚に含まれ.通常は海産魚の脂肪酸を指します。 体内では前駆体のα-リノール酸から合成されるが.α-リノール酸からEPAやDHAへの変換効率が悪く.血清脂肪酸を上げるには食事から直接摂取するのが効率的であるという。 血中あるいは脂肪組織中のオメガ3脂肪酸のレベルは.脂肪の多い魚の摂取と関連しており.α-リノール酸の摂取とは関連していない。FDAが推奨する魚油の摂取量は.多く摂取すると出血リスクが高まるため.1日3gまでに制限する必要があるとされている。
疫学研究
前立腺がんのリスク低減における深海魚油の役割は不明である。 47,882人の男性の食生活を分析したある研究では.魚を3回以上/週摂取する人は2回未満/週摂取する人と比べて.前立腺がんの発生率が7％減少し.進行性前立腺がんが17％.転移性がんが44％減少し.有意差がないことが明らかになりました。 また.同様の研究で.魚油の補給は前立腺がんのリスクと関連しないことが判明しました。 Lancet誌に掲載された論文で.Tenyらは.スイス人男性6,272人を対象に30年間にわたる魚の摂取と前立腺がんリスクとの関連を分析し.魚を食べない人は.中量または大量の脂肪性魚を摂取する人に比べて前立腺がんの発生率が3～4倍高いことを明らかにしました。 別の研究では.前立腺がんの発生率の低さは.主に体内のセレンとオメガ3脂肪酸の量が多いことと関連していると結論づけています。
ラボラトリースタディ
In vitroの研究では.オメガ3脂肪酸の細胞増殖およびPSAタンパク質の発現を抑制する機能が確認されています。 動物実験では.ヒトの前立腺がん細胞をマウスに移植し.食事で摂取した魚油が移植された腫瘍を抑制する効果があることが確認されました。 また.EPA.DHAともに前立腺がん細胞の増殖を促進する作用を持つプロスタグランジンやアンドロゲンの生物活性を抑制することがわかりました。
臨床試験
魚油の心血管系疾患に対する予防・治療効果については多くの臨床研究が行われているが.魚油と前立腺がんとの関係については臨床研究が不足している。
結論
前立腺癌患者およびそのリスクの高い患者に対する栄養補給については.多くの推奨事項があり.しばしば矛盾しています。 また.疫学的・実験的研究によって得られた知見も様々であり.これらの栄養補助食品の有効性を検証するためには.より厳密な臨床試験によるさらなる研究が必要である。