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要旨: 本症例は，湿疹の臨床症状である痒みと鱗屑症状を伴う両足の発疹と水腫を呈した． 遺伝的な要因や精神的なストレスが関係している可能性があります。 この患者さんの皮膚障害の症状は.薬物療法と日々のケアを組み合わせることでかなり改善され.予後は比較的良好です。
基本情報】男性・31歳
疾病の種類】湿疹
病院】中南大学仙谷第二病院
相談日】2022年1月
治療方針】内服薬（デスロラタジン錠）＋外用薬（ハロメタゾンクリーム.デニーデクリーム）。
[治療期間】1日外来治療.自宅用薬物投与.定期的な見直し。
効果】治療後.肌荒れが改善し.痒みが消失しました。
I. 初回相談
初診時は健康的な顔立ちで痛みもなく.精神状態も比較的良好な方でした。 患者は.2ヶ月前に両足に発疹と浮腫が生じ.痒みと局所の鱗屑症状を伴うと報告した。 診察の結果.患者の母親は蕁麻疹があり.最近仕事の関係で夜遅くまで起きていて.ストレスが溜まっていることが判明した。 患者の血液検査で好酸球の増加と血清好酸球性カチオン性蛋白の増加が認められ.湿疹と診断された。
II.治療
診断後.抗ヒスタミン剤とホルモン剤による治療が可能であることをお伝えし.患者さんにご納得いただいた上で.かゆみの症状を緩和する抗ヒスタミン剤「デスロラタジン錠」と.発疹.鱗屑症状.浮腫を抑えるホルモン剤「ハロメタゾンクリーム」「デキストランクリーム」を処方しました。 また.できるだけぬるま湯で洗うこと.熱いお湯や冷たい水で肌を刺激しないこと.肌を洗った後に保湿クリームを塗ること.十分な休息をとり仕事と休息を両立させることに気をつけることなどが大切です。
トリートメント効果
患者さんの皮膚の発疹やかゆみは.この薬でかなり緩和されました。 治療3日目には.患者の痒みが軽減し.発疹が改善し.付随するスケーリングが消失しました。 治療開始5日目には.痒みが消失し.発疹もやや目立つ程度となり.比較的満足のいく結果が得られました。
IV.注意事項
薬で症状が緩和されたのを見たときは.患者さんにとって嬉しいことでしたが.同時に患者さんは日常生活で次のような点にも気を配る必要があります。
マンゴー.卵.牛乳.魚介類など.アレルギーを引き起こす可能性のある食品を食べないようにすること。
2.皮膚を刺激し.湿疹の症状を悪化させる可能性のある過度の熱や乾燥を避け.室温と湿度を適度に保つことに注意する必要があります。
3.患者さんは適切な休息に注意を払い.しばしば夜更かしをする習慣を改め.ストレスを解消すること.自分の状況を合理的にコントロールすることを学ぶと.病変が改善されるでしょう。
V. 個人的な洞察
湿疹は.日常生活で比較的よく見られる慢性炎症性掻痒症で.遺伝.免疫異常.心身症などによるものと考えられています。 例えば.このケースでは.31歳の胡さんの湿疹は.頻繁な夜更かしと精神的ストレスが主な原因でしたが.生活習慣の改善と積極的な治療により.症状はかなり改善され.予後も比較的良好です。 したがって.湿疹の症状を気にしすぎる必要はなく.症状が出た時点で医療機関を受診し.的確な治療を行うことが重要です。