熱の定義は.多くの文献で若干の違いがあります。 私たちは.腋窩温が37.5度以上.または肛門温が38度以上の場合に発熱と呼んでいます。 ほとんどの発熱は.頭痛.めまい.倦怠感.手足の筋肉痛.悪寒など.重大な全身症状を伴います。 発熱の原因となる一般的な病気としては.風邪.急性咽頭扁桃炎.急性胃腸炎.肺感染症などがあります。 発熱は.感染性の発熱と非感染性の発熱に分けられます。 数ある感染性発熱のうち.主な病原体はウイルス感染症.細菌感染症のほか.リケッチア.マイコプラズマ.クラミジア.真菌.スピロヘータ.原虫.蠕虫などの寄生虫感染症などです。 非感染性の発熱は.アレルギー性疾患.結合組織疾患.各系統の悪性新生物のほか.化膿症や大火傷などの物理化学的外傷でも見られる。 また.脳出血や自律神経失調症などの神経原性発熱でもみられます。 発熱は.体の免疫機能の活性化を促し.体温が適度に上昇することで侵入してきたウイルスや細菌を死滅させることができるため.必ずしも悪いことではありません。 したがって.発熱したときは慌てず落ち着いて.体温の変化やそれに伴う症状をよく観察することが.発熱の原因を探る上で非常に有効なのです。 例えば.咽頭痛のある患者さんでは.扁桃腺の化膿の有無に注意し.腹痛や下痢のある患者さんでは.不潔な食生活や腹部の冷えの既往があることから.急性胃腸炎の可能性が高いので注意しなければならない。 咳や痰のある患者さんでは.胸部X線検査や胸部CT検査で肺の器質的な病変を除外し.誤診を避けるよう心がけたい。 発熱は体への負担が大きく.何よりインフルエンザによる全身症状や繰り返す高熱.全身の筋肉痛など.病気になった人しか味わえない苦しみがあります。 もちろん.熱があっても大きな不調を感じない患者さんもいらっしゃいます。 合併症を防ぐためには.できるだけ早く原因を特定し.迅速な対症療法を行い.患者さんの快適性を向上させることが重要です。 発熱は夜間に起こることが多いので.ご家庭に小さな薬箱を用意して.風邪や下痢.たんこぶや打ち身などに使うバンドエイド.アルコール.ドレッシング.包帯.綿棒などを常備しておくことを強くおすすめします。 ここでは.熱が出たときの対処法についてお話します。 まず.一般的な治療法としては.安静にして.エネルギーを補給し.水分と電解質のバランスを修正し.果物を多く食べたり.スープを多く飲むように勧める。 次に.額や太い血管（股間.脇の下など）に氷水や氷塊を当てたり.頭の下に氷嚢を置いたり.75％のアルコールを使って温浴したりする物理的冷却です。 必要であれば.熱いシャワーを浴びることもできますが.冷たさで症状を悪化させないようにすることが重要です。 この方法は.あまり実用的ではなく.結果も信頼できないので.妊娠中の女性や妊娠を準備している人にしか適していません。 最後に.熱を冷ますために.解熱剤を内服します。アセトアミノフェン錠やイブプロフェン徐放カプセルをお勧めします。 小児には.適切な混合懸濁製剤を使用します。 生後2ヵ月以上の赤ちゃんには.アセトアミノフェンを選びます。 生後6カ月以上の赤ちゃんには.イブプロフェンを選びます。 生後2カ月未満の赤ちゃんには.解熱剤や鎮痛剤の使用は禁止しています。 私たち大人には.イブプロフェン徐放カプセルを1日4回まで使用でき.イブプロフェンはアセトアミノフェンよりも熱を下げる効果が長く持続します。 熱を下げるために2種類の解熱剤を交互に使用することや.デキサメタゾンなどのホルモン剤を使用することはお勧めしません。 アナシン.デポプロベラ.ケタミンなど過去に使用された臨床錠剤の多くは.配合剤でありアミノピリンを含むため副作用が多く.推奨されない。 また.自宅に単一の解熱鎮痛剤がない場合は.通常の使用量であれば安全な化合物の風邪薬を使うこともあります。 基本的な成分は大体同じで.主にアセトアミノフェン.クロルフェニラミンマレイン酸塩錠.イブプロフェン.アマンタジンなどが入っており.解熱剤.抗アレルギー剤.抗ウイルス剤程度です。 他の薬はよくわかりますが.抗アレルギー剤は主に目やにの発生を遅らせる効果がありますが.眠気の副作用があるので.高所作業や運転する人にはお勧めできません。 上記のような薬が自宅になくても.漢方薬があれば.一時的に対処することは可能です。 風邪と喉の痛みの最もわかりやすい違いは.喉の腫れと痛みです。 喉が痛い場合は風熱風邪と呼び.熱を取り除き毒素を解毒する漢方薬.例えば「蓮花清風カプセル」「双黄連内服液」「青桂枝内服液」などを与える必要があります。 一方.風寒の風邪と呼びますが.寒熱顆粒.風寒風邪顆粒など.辛味と温性の薬を与えて症状を緩和させる必要があります。 どちらも風邪で.どちらも熱があるのですが.症状が違うので治療法も異なります。 扁桃腺の化膿がはっきりしている場合.つまり白い分泌物がある場合は.抗生物質を投与して原因を治療する必要があります。 発熱の再発は止めようがありません。 そのため.抗生物質を速やかに投与することが必須であり.第2世代のセファロスポリン系やマクロライド系の抗生物質が望ましい。 発熱の多くはウイルス感染が大半を占め.ある程度自己完結するため.抗生物質の乱用につながりやすいので.急いで抗生物質を投与する必要はない。 ここでは.病院で血液検査を確認し.炎症指標に応じて適宜使用することを強くお勧めします。 最後に.内服薬が最も安全で.点滴療法と同じ結果を得られることを強調しておきます。 多くの患者さんは.輸液療法の適応があることを知らずに.熱が出ると輸液療法に駆け込みます。 私たちの薬物療法の目的は.患者さんの全身の不快感を取り除き.患者さんの快適さを向上させることです。 物事の法則を破ることは不可能で.病気は理由もなく正常進化を止めることはできませんが.私たちが介入すれば.病気の経過を完全に短縮して一日も早く病気を治すことができます。 患者の熱を.物事の法則を破ることが不可能なレベルまで下げることができるのです。