一般的な情報です。
1.中国における高発生率の腫瘍の一つで.特に広東省.広西チワン族自治区.湖南省.福建省などの省(自治区)で高い発生率を示しています。
2.例えば広東省四会市は世界第1位です。
3.男性の発症率は.女性の約2-3倍です。
4, 40-50歳が発症率の高い年齢層である。
病因:(現在.3つあると考えられている。)
1.遺伝的要因。
人種的感受性.家族集合体.ヒト白血球抗原(HLA)のある種の遺伝的要因。
2, EBV
3.環境要因。
ニッケルはニトロソアミンを促進し.鼻咽頭癌を誘発する可能性がある。
病理学的な話。
98%が低分化扁平上皮癌で.高分化扁平上皮癌.腺癌.小胞性核細胞は稀である。
臨床的な症状
1.鼻の症状:血が混じった鼻水が引っ込む.鼻づまり-片側→両側。
2.耳の症状:耳鳴り.耳づまり.難聴。
3.頸部リンパ節腫脹:初発症状の60%.当初は片側→両側。
4.脳神経症状:V.VI脳神経の病変→頭痛.外転制限.IV.III.IIの病変→複視.かすみ目.眼球固定.失明.腫瘍の直接浸潤や転移リンパ節による圧迫で.IX.X.VIII脳神経が損傷し軟口蓋麻痺.窒息バック.声がれ.舌伸展.斜位が発生することがあります。
5.遠隔転移:進行すると肺.肝臓.骨に転移することがあります。
試験する。
1.鼻孔後部の検査。
上咽頭癌の好発部位は.上咽頭尖端部前壁と咽頭陰窩である。 肉眼で確認できるもの:荒れた凹凸のある粘膜.小さな結節.肉芽腫様腫脹.典型的にはカリフラワー型。
注意
粘膜下タイプ – 見逃されやすく.腫瘍が疑われる場合はCTスキャンが必要です。 目視:咽頭陰窩の片側が膨らんでいる。
2.頸部の触診
上頸部の深部にある硬く固定された痛みのない腫瘤(リンパ節の腫大)。
3.電子ファイバー式経鼻咽頭鏡・経鼻内視鏡装置
4.EBVの血清学的検査。
EBウイルスカプシド抗原-免疫グロブリンA(EB.VCA-IgA)。
EBウイルス核抗原-免疫グロブリンA (EB, NA- IgA)
EBV特異的DNase抗体
画像検査
CT.MRI : 腫瘍の浸潤の程度.頭蓋底の骨破壊の程度。
診断する。
1.経緯:耳や鼻の症状
2.検査:経鼻咽頭鏡検査.EBV血清検査.画像診断
3.確認:生検
鑑別診断
1.頸部リンパ性結核
2.ホジキン病(Hodgkin’s disease)
治療を行う。
低分割扁平上皮癌 – Cobalt 60に基づく放射線治療.局所残存病巣または3ヶ月のTCM免疫放射線治療後も再発.光照射または手術が使用されることがあります。
予後は?
放射線治療後の5年生存率は約45%で.局所再発と転移が主な死因となっています。