患者：病気の説明（発症時期.主な症状.病院など）：患者.男性.41歳.体はやや太め.体力は以前からあり.血中脂質.血圧.血糖は正常.赤血球.ヘモグロビンは正常値の上限よりやや高い。 2ヶ月前に脳梗塞を起こし.血栓溶解療法を受けた後.16時間後に脳出血を起こし.現在は順調に回復している。 病院で心臓超音波検査を受けたところ.駆出率は76％.各心房腔の内径は正常範囲.心室壁と中隔の厚さ.運動の振幅に異常はなかった。 多断面像では.心房中隔の中央部と下部に約6mmのエコー源性の断端があり.断端は明瞭でなかった。 弁の形態.エコー.活動性には明らかな異常はみられなかった。ドップラー：心房レベルで左から右への中隔流が検出され.最大流速は0.9m/sであった。 この患者が貴院で卵円孔閉塞術を受けるとしたら.いつごろ手術に適していますか？ 手術前に他にどのような特別な検査が必要ですか？ 経食道超音波検査は行われますか？ 術中介入に経食道超音波を使用すべきでしょうか？ 分節が不明瞭な患者の手術はリスクが高いのでしょうか？ 2ヶ月前に脳梗塞と脳出血があり.手術中は抗凝固剤を使用し.術後は6ヶ月間アスピリンを内服する必要があるので.安全面を考えると.梗塞や脳出血から3〜6ヶ月後に手術した方が良いと思います。 卵円孔開存部の位置が中下部であるため.切り株がはっきりしない（太っていることや超音波が透過しないことも関係しているかもしれません）ので.心臓超音波検査を検討し.必要であれば経食道超音波検査を行う必要があります。 心房欠損部の下大静脈に切り株がなければ.インターベンションによる閉塞は不可能である。 しかし.卵円孔開存症例では.通常.切縁は微細であり.経験に基づけば.閉塞に成功する可能性は非常に高い。 手技中.経食道心臓超音波検査は通常必要なく.経胸壁超音波検査のみである。 不快感を最小限にするようにしましょう。 患者：詳しいご回答をありがとうございました！ 4.5ヵ月後に直接お会いできますか。 手術は自分でできるのでしょうか。 何しろ一家の大黒柱ですし.小さな手術でもリスクがありますから。 ええ.できます。 何かあったら連絡してください。 私が細かく判断して.最善の治療計画を立てます。 親族としてお気持ちはよくわかります。 患者：クー先生.お聞きしたいのですが.5.5ミリの心房欠損で副鼻腔摘出手術を受けた10歳.28キロの女の子について.アスピリン0.1の投与量は多すぎますか？ 他に運動面で気をつけることはありますか？ ありがとうございました！ 一般的に.心房中隔欠損閉塞術後のアスピリン経口腸溶錠3〜5mg/kg.28kg.最低経口投与量は90mgに近く.ベイアスピリンはバイエル社からの輸入品で.（国産のアスピリン腸溶錠より）効き目が安定しており.副作用も比較的少なく.1錠100mgです。 したがって.あなたの状況との兼ね合いで.ベイアスピリン100mgを1日1回経口投与で.半年分の投与量で問題ありません。 問題なし.半年分。 もちろん.経口アスピリンの最大の副作用は出血です。 例えば.消化管出血（黒っぽい便や黒い便）.口腔内出血.鼻血など。 とにかく目を離さないこと。 患者：とても忍耐強い先生ですね！ お返事ありがとうございました！ どういたしまして.あなたの健康を祈っています！