I.
なぜ胎児心エコー図が必要なのか/> 先天性心血管系異常の発生率は8～1％で.出生時異常の第1位とされており.年間15万～22万人の新規出生があると推定されている。
子宮内死亡.ターミネーション.死産を含めると.出生前の先天性心血管系奇形の推定有病率は3～4％と高くなります。
先天性心血管系異常の約50％は外科手術やインターベンション治療で容易に改善されるが.50％は複雑で重度の異常であり.現在の心臓手術や心臓インターベンションでは満足のいく治療が困難である。
したがって.複雑・重症で致命的な心血管系奇形を正確に診断するために.胎生期に胎児心エコーを用いることは母体胎児医学と超音波画像診断の両者にとって重要な課題である。/> 胎児心エコーは心エコー技術における最新の開発であり.他の超音波画像技術同様.操作者の経験によって明らかに限界があるため.胎児心エコーと診断に携わる医師は.従来の超音波の知識と技術だけでなく.母体胎児医学.遺伝学.新生児医学.小児外科.小児心臓学.小児心臓外科.その他の専門分野の関連知識と最新の進歩に注意することが必要である。
また.これらの分野の関連専門家と連絡を取り合い.その援助と助言を受けるべきである。/> II.胎児心エコーの適応症/> (i)
母体要因/> 1.母体年齢が35歳以上の高年齢者/> 2.先天性心疾患を有する母体/> 3.子宮内死亡.流産.羊水過多.羊水過少などの異常妊娠の既往歴がある。/> 4.酸化リチウム.ダランチンなどの妊娠初期の薬物投与.放射線など妊娠中の催奇形性物質への曝露など/> 5.各種糖尿病.結合組織病.感染症（妊娠初期のTORCH感染症など）/> 6.抗Ro抗体または抗La抗体陽性/> (ii)
胎児因子/> 1.定期的な超音波検査で心臓の異常が示唆され.確定診断が必要なもの/> 2.胎児心不全/> 3.心臓以外の臓器奇形/> 4.染色体異常/> 5.構造的異常（水頭症.腎障害など）/> 6.遺伝性症候群とその関連異常/> 7）非免疫性水腫/> 8.羊水過多または羊水過少/> 9.後頸部ヒアルロン酸層の肥厚/> 10.双子妊娠（双子輸血症候群.心なし双子奇形）/> 12.催奇形性因子への曝露/> (三.家族性因子/> 1.メンデル症候群/> 2.結節性硬化症/> 3.両親ともに先天性心疾患あり/> 4.先天性心疾患の胎児または先天性心疾患児の妊娠の履歴/> 胎児心エコー検査は技術的に難しいため.近年.国内外のほとんどの出生前診断センターでは.ハイリスク因子を持つ胎児に対して妊娠中期に胎児心エコー検査を行うことに限定している（近年の国内外の文献では.先天性心疾患を持つ胎児の50～89％はハイリスク因子を持っていないと報告）ため.すべての胎児に対する胎児心エコー検査は.先天性心疾患の出生前診断率を高めるために最も重要な手段であると言えるでしょう。/> III.胎児心エコーの最適な実施時期/> 胎児の位置.大きさ.羊水量.胎盤の位置.すべての胎児システムの発達を評価するために.妊娠中期に体系的なルーチンのカラードップラー心エコー図を実施しなければならない。
胎児心血管系検査には.基本的な心臓の眺め.血流の観察.重篤な先天性異常を除外するための測定が含まれます。
胎児心エコー図を実施する最も適切な時期は妊娠20週から24週ですが.妊娠後期は羊水が減少し.胎児の動きが制限されるため困難な場合があります。/>