腎臓がんは.腎細胞がんとも呼ばれ.成人腎臓の悪性腫瘍の中で最も多く.その発生率は約2～3％を占め.泌尿器系の悪性腫瘍の一つです。
腎臓がんは.早期には特異な臨床症状がなく.血尿.疼痛.しこりなどが現れた場合には.その病巣はすでに中期または後期であり.治療としては根治的腎摘出が優先されます。 腫瘍画像診断の急速な発展.特に多層膜スパイラルCTの継続的な開発により.腎臓がんの早期発見率や正しい診断率が大幅に向上しています。
現在でも.限定的なRCCに対しては外科的切除が唯一の有効な手段であり.腎臓がん治療のゴールドスタンダードとなっています。
腎単位温存手術は.腎臓癌の治療のための手術方法で.機能的な腎単位を最大限に温存することを特徴とし.腎部分切除術.楔状腎切除術.腫瘍核出術が含まれます。
1950年.Vincenz
Czernyが腎腫瘍の治療に腎部分切除術を初めて適用したことにより.Vermootenは現代のNSSの概念を確立したのである。
1981年以降.腎温熱虚血遮断法.冷温虚血遮断法.腎癌早期発見技術の開発により.世界の腎部分切除術に大きく貢献した。
1980年代以降.NSS技術は成熟し.世界中で広く利用されるようになり.その臨床的な有効性も徐々に認識されるようになりました。
腎部分切除術は.腎単位を最大限に温存しながら腫瘍を治療することができます。
腎部分切除術は根治的な腎切除術と同じ結果を得ており.全生存率は根治的な手術より優れている可能性があります。
腎不全は.根治的腎摘除術では部分腎摘除術の2倍多い（22.4％対11.6％）。
研究によると.選択的腎部分切除術の5年腫瘍特異的生存率は94.4％-100％.10年腫瘍特異的生存率は92％-96.7％であることが示されています。
診断検査技術の絶え間ない発展と.腎臓がん患者に対するNSS後の腎機能検査の増加により.NSS手術の価値と実現性を確認する論拠がより多く現れてくるでしょう。
これにより.臨床医が腎臓がんを総合的に判断し.最適な治療計画を立てるのに役立つだけでなく.根治切除後の合併症による患者さんの生命への脅威を軽減することができます。
したがって：この報告は.臨床現場におけるNSSの価値と実現可能性を強化するものです。 腎単位の温存（NSS）により.腎機能をよりよく保存することができる。良性腫瘍や臨床的に不活性な腫瘍では.腎単位の温存は過剰治療のリスクを低減させる。
しかし.腎細胞癌のNSSは.特に非教育病院ではまだ広く使われていない。
近年.腎単位を温存することで.根治的腎摘除術（RN）に比べて心血管イベントの発生率が低下することが示唆される臨床研究が増えている。 根治的腎摘除術と同じ治療成績である腎単位の温存を伴う腎摘除術（NSS）は.開腹または腹腔鏡下で行うことができる。
NSSの適応は.患者さんの病気の進行度に合わせて選択する必要がありますが.手術前には.死亡率が1～2％であるこの手術後の再発の危険性があることを認識しておく必要があります。NSSの適応：先天性孤立腎など.解剖学的または機能的に孤立した腎臓で.根治的腎臓切除を行うと腎不全または尿毒症を引き起こす患者さんに発生する腎石灰化.
対側腎臓がある場合。
NSSの相対的適応：腎臓結石.慢性腎盂腎炎など.腎臓がんの対側の腎臓に特定の良性疾患がある患者.または腎機能の悪化につながる可能性のある疾患（高血圧.糖尿病.腎動脈の狭窄など）
NSSの選択的適応：臨床病期T1a（腫瘍≦100px）.腫瘍が腎臓末梢にある.単発性の場合。
NSSの適応と相対的な適応については.腫瘍の大きさに特に制限はないことに留意することが重要です。