強直性脊椎炎の診断は主に画像的特徴と臨床的特徴に依存する。
1.画像所見：X線では片側の仙腸関節炎グレードIII~IV、または両側の仙腸関節炎グレードII~IVを示す。 MRIでは、仙腸関節に活動性の炎症性病変を認め、明らかな骨髄水腫または骨炎を伴う。
2.臨床的特徴 臨床的特徴としては、炎症性背部痛、関節炎、アキレス腱炎、眼ぶどう膜炎、指（趾）の炎症などがある。
強直性脊椎炎の診断は、専門的で経験豊富なリウマチ専門医が行うべきであり、上記のような特徴を持つ患者は、通常の病院のリウマチ・免疫科を受診し、医師の指導の下、関連検査を行った上で明確な診断を行い、医師の指示に従って診断と治療を標準化することをお勧めします。