胸壁痛の診断ポイント

胸壁痛は臨床的に原発性と続発性の2つに分類され.多くは胸壁腫瘍として現れる。 原発性胸壁良性腫瘍には脂肪腫.線維腫.軟骨腫.骨軟骨腫などがあり.原発性悪性腫瘍には軟骨肉腫.線維肉腫.骨髄腫.神経肉腫などがある。 二次性胸壁腫瘍は.身体の他の部位の悪性腫瘍からの転移であり.主に転移性がん腫である。 I.臨床症状:1.痛みは一点のみに集中し.患者がはっきりと指摘できる。 2.痛みは長く続かず.1回の痛みは通常1~2秒で.再発の可能性がある。 3.深呼吸をしたり.咳をしたり.くしゃみをしたり.振り向いたりすると.胸が刺すように痛んだり.激痛が走ったりする。 4.痛みは他の病気による胸痛より強いかもしれませんが.ほとんどは数日から2~3週間でよくなります。 5.年齢に関係なく発症する。 二.胸壁の痛みの鑑別診断:1.胸椎の痛み:胸椎の痛みは胸椎症.一般的な胸椎骨棘.脊柱管狭窄症.胸椎圧迫骨折.亜脱臼.脊柱管狭窄症.胸椎椎間板ヘルニアの症状の主な臨床症状である。 2.持続的な胸痛または漠然とした背部痛:胸椎後縦靭帯骨化症の患者は持続的な漠然とした背部痛を訴え.その病歴は数カ月から数年に及ぶこともある。阪内健治氏によって報告された前方外科治療の12例は.いずれも持続的な胸痛または漠然とした背部痛を訴えていた。 胸椎後縦靭帯骨化症(OPLL)は世界的には一般的な疾患ではないが.極東の一部の国では手足の麻痺に至る後縦靭帯骨化症の患者も珍しくない。 治療 1.炎症を起こしている部分は.薬を飲まなくても自然に治りますが.医師は鎮痛剤や抗炎症剤を処方することがあります。 2.折れた肋骨は自然治癒しかない。 3.抗生物質を服用する必要はありませんが.ウイルスには効果がないからです。 胸壁の痛みは.一般的な胸痛の中で最も発生率が高い。