肛門瘻が皮膚から出ていない、つまり肛門瘻の外口が見えない場合は、保存的に治療し、外口を確認してから外科的に治療することができます。 肛門瘻の手術で重要なのは、瘻孔の位置と瘻孔の走行をはっきりさせ、肛門括約筋の損傷をできるだけ少なくすることです。 瘻孔の外口が見えない場合、造影剤を注入して瘻孔の走行や内口の位置を確認することは容易ではなく、手術の実施は困難であるため、この症例は保存的治療を行い、外科的治療の外口の出現とすることをお勧めします。 肛門瘻孔の外科的治療には、瘻孔切除術、吊り線治療、肛門瘻孔切除術などがありますが、外科的治療の前に、患者の身体状態を評価し、手術前に手術禁忌を除外する必要があります。 瘻孔が発見されたら、早期診断、早期治療を行い、医師のアドバイスに従って適切な治療を行うことで、直腸肛門周囲膿瘍や癌の再発を防ぐことができます。