体重260kgのブレア？ インフルエンザの後.肺炎のため29歳で亡くなったブレア・リーブ。 彼は.「死ぬ価値がある」と謳い.物議を醸した米国のジャンクフード店「ハート・アタック・グリル」のスポークスパーソンだった。 ブレアの死が高カロリー食と関係しているかどうかは断定できないが.彼の身体は栄養が絶望的に不足し.80歳の老人のようにもろく病弱になっていたに違いないと予想される。 現代のライフスタイルによって.肥満は世界中に蔓延している。 肥満が体に悪いことはほとんどの現代人が知っているが.肥満の具体的な危険性は一般に過小評価されているのかもしれない。 不妊症.心血管疾患.腫瘍という3大重大害疾患に加えて.肥満は変形性関節症とも密接な関係があり.人間の知能や心理にも影響を与える。 では.どうすれば肥満に対処できるのか？ 体重を減らす秘訣はたった4つの言葉.「食べる量を減らし.もっと動くこと」である。 長年の布教活動のおかげで.高血圧性心疾患患者は体重をコントロールし.高カロリー食の摂取を減らすべきであることは.すでに常識であり.この場合.実際にこのようなレストランを開いた人々があり.正面玄関にははっきりと「あなたがここに食べに来るなら.食べ物はあなたを殺すでしょう」と書かれているので.人目を引くだけでなく.本当に普通ではありません。 一般に.インフルエンザに肺炎を併発して死亡するのは.ほとんどが老人.病人.障害者である。 29歳という年齢では.死亡率は最も低い部類に入るが.無茶な食事をして体重575ポンド（約260キロ）のデブにならなければ.もしかしたらこの運命から逃れられたかもしれない。 ブレアの代わりに？ リーブはインフルエンザや肺炎で直接死んだが.本当は肥満で間接的に死んでいたかもしれない。 世界保健機関（WHO）の専門家委員会は.過体重や肥満の基準としてBMI（BodyMassIndex.体格指数）を提案している（体重キログラム／身長メートル平方）。 標準として.研究と統計分析の推計によると.世界の太りすぎ人口は約937万人.肥満の人は約3.96億人.この傾向によると.2030年には.太りすぎと肥満の人は.世界の総人口の約58％を占めるようになると予想される。 このような観点から.肥満は流行病として.世界中に広がっている。 ほとんどの現代人は肥満が体に悪いことを知っているが.肥満の具体的な危険性は一般的に過小評価されている可能性がある。 高血圧や心臓病に関連するリスクは.肥満がもたらす深刻な結果のうち.公に知られているほんの一部に過ぎない。 先進国はもとより.一部の発展途上国においてさえ.医療費の増加や生産性の低下という点で.肥満が引き起こす健康問題のコストは驚異的です。 それでは.最も危険なものから始めよう。 一部の学者は.肥満.2型糖尿病.心血管疾患など.密接に関連した一連の症状をメタボリックシンドロームと呼ぶことを提案している。 何千年もの間.人々は常に.高血圧などの心血管疾患や徐々に明らかになる性質のものまで.体が不快に感じるだけが病気であると考え.人々は徐々にそのような恐ろしい病気があることを実現し.それは静かにあなたに近づくことができ.予期せず.我々はそれをサイレントキラーと呼んでいるあなたの人生の損失につながる。 2009年に国立循環器病センターが発表したデータによると.中国だけでも2億人の高血圧患者がおり.毎年1000万人が新たに増加している。 心血管疾患と脳血管疾患は中国における死亡原因の第1位となっており.高血圧は第1位の危険因子であり.心血管疾患と脳血管疾患は死亡原因全体の44.4％を占めている。 では.肥満がどのような役割を果たしているのだろうか？ 簡単に言えば.肥満はこの第一の殺人者の重要な共犯者なのである。 多くの研究が.肥満は高血圧発症の独立した危険因子であり.肥満高血圧患者はしばしば糖.脂質代謝障害と合併し.さまざまな心血管疾患が密接に関連していることを示している。 一部の学者は.肥満.2型糖尿病.心血管疾患および他の密接に関連する条件を含む一連の条件をメタボリックシンドロームとして知られていることを示唆している.この提案の概念は.学界から広く注目を集めており.その病因は.国内外の医学界で研究のホットスポットとなっている。 2005年4月.国際糖尿病連合はメタボリックシンドロームの世界的なコンセンサス定義を発表した。 メタボリックシンドロームかどうかの判定には.米国ではウエスト周囲径が男性で102cm以上.女性で88cm以上.アジア太平洋人（中国）ではウエスト周囲径が男性で90cm以上.女性で80cm以上.血圧.血糖.脂質代謝の2つの異常が同時に存在する肥満が条件の1つとされている。 メタボリックシンドロームの病態の研究では.倹約遺伝子仮説.共通土壌説.脂質毒性仮説.脂質蓄積・溢出仮説など.さまざまな学説や仮説が登場しているが.どの学説をとっても.肥満を回避することはできない。 肥満により.脂肪組織が急速に膨張し.血管が相対的に乏しくなることで.脂肪細胞は相対的に低酸素状態に置かれ.低酸素状態はこれらの脂肪細胞に炎症性因子を放出させて血管を拡張させ.血流を増加させ.新生血管を促進させ.高血圧や糖尿病の発症に寄与するさまざまな因子を誘導する。 現在.肥満とメタボリックシンドローム発症との関係は.アディポサイトカインを切り口とした研究のホットスポットとなっている。 肥満によるメタボリックシンドロームの危険性はそれだけにとどまらない。 人間の体は複雑で微妙な “機械 “であり.いわゆる “引っ張り毛 “が全身を動かすという密接なつながりが存在する部分も多い。 肥満は.睡眠時無呼吸症候群.高脂血症.高血圧.冠動脈血管疾患.糖尿病の高リスク因子であるだけでなく.腎障害.すなわち肥満関連腎症につながる可能性があります。 なぜだろうか？ メタボリックシンドロームの動物モデルと正常動物を比較した実験的研究から.メタボリックシンドロームは腎臓の負担を増やし.腎臓の組織や構造を徐々に破壊し.最終的には腎不全や尿毒症を引き起こす可能性があることがわかっています。 さらに恐ろしいのは.肥満に関連した腎症は.通常.陰湿であること.いわゆる良い隠れ暗い矢を防ぐことは困難である.早期に腎単位の一部が破壊されているが.人体の残りの部分はまだ正常な代謝の必要性を満たすことができる限り.患者は病気が来ることを感じないかもしれないので.関連する症状の出現に.多くの場合.透析治療や腎移植に加えて.末期腎不全に進行している.他の方法は.助けのない日に戻ってきました！ 腎臓病が進行すると.透析治療や腎移植のほか.手遅れの日々に逆戻りしてしまうことも少なくないのです！腎臓病が進行すると.腎臓の機能が低下し.腎臓の機能が低下してしまいます。 悪性腫瘍：消化器系や泌尿器系の悪性腫瘍.肝臓がん.乳がん.子宮内膜がんなどは.すべて肥満と関係があることがわかっています。 上記の病気と肥満がより密接に関連していることに加えて.人々が話題にする病気の別の大規模なクラスがありますが.また肥満と大きな関連性を持っている.つまり.がんです。 いくつかの学者の統計は.2007年に米国では.33966ケースで新たに診断された癌の症例は.肥満の原因に起因する可能性があります。 最近の研究では.体格指数（BMI）が5kg/m2上昇するごとに.腫瘍による死亡率が10％増加することが示されている。 スクリプス研究所ハーバード大学医学部の研究者らは最近.脂肪酸代謝ネットワークを制御する酵素が.がんと肥満のシグナル伝達経路で共有されていることを発見し.この研究結果は2010年1月に権威ある学術誌『Cell』に掲載された。このことは.肥満ががんの重要な危険因子であることをさらに裏付けるものである。 具体的には.どのような癌が肥満と関連しているのでしょうか？ 肥満がしばしば摂食と関連していることが認識されているように.肥満と消化器系の悪性腫瘍との関係もそれほど驚くべきことではないだろう。 大腸がん.膵臓がん.食道がん.胃カルディア（カルディアとは胃の入り口のことで.胃本体の下で食道とつながっている）腺がん……体の上から下まで消化器系全体の悪性腫瘍は.ほとんど常に肥満と関連している。 消化器系に加え.泌尿器系の悪性腫瘍も肥満と大きな関係がある。 肥満度が上昇すると腎臓がんのリスクが高まることが研究で示されており.肥満の人は攻撃的で致死的な前立腺がんを発症する可能性も高い。 肥満と肝細胞癌をつなぐ分子メカニズムに関する2010年1月のCell論文では.肥満が肝細胞癌を促進する可能性が示唆されている。 もしブレア・リーブスが29歳で “肥満 “でなかったら。 ブレア・リーブスが29歳で死亡していなければ.上記の悪性腫瘍で死亡していなかったとは言い難いが.肥満に関連する次のいくつかの悪性腫瘍は.彼とは関係ない可能性が低い。 乳がんは世界的に女性がかかりやすい悪性腫瘍の一つで.現在.肥満女性ではエストロゲン濃度の上昇により閉経後女性の乳がんリスクが50％上昇するといわれており.腹部肥満が閉経後女性の乳がん発症の独立した危険因子であることが研究により確認されている。 子宮内膜がんは.肥満と密接な関係があることが発見された最初の婦人科腫瘍であり.そのメカニズムとして考えられるのは.肥満がエストロゲン過剰を引き起こすことである。 肥満と生殖 肥満は不妊の原因となり.生殖補助医療技術の結果にも影響する。 肥満は生死にかかわる問題ですが.肥満のもう一つの危険は.単に不妊症になることです！ つまり.肥満は人間の生殖機能に影響を及ぼす可能性があるのです。 女性の過体重や肥満.特に思春期に突然肥満が発症すると.月経障害.排卵障害.出産適齢期以降の不妊につながる可能性があります。 不妊症の人の中には.無排卵性不妊症の人がかなり多く.多嚢胞性卵巣症候群は無排卵性不妊症の主な原因です。 統計によると.多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は女性の4〜7％が罹患しており.PCOSの女性の約50〜75％は肥満であり.体格指数（BMI）が25kg/m2以上である。 悲しいことに.肥満は生殖補助医療技術の結果にも影響を及ぼしうる。 例えば.肥満の不妊女性を体外受精-胚移植で治療する過程で.太りすぎや肥満の女性は卵子の受胎率が低下しやすく.肥満の女性は移植率.妊娠率.生児出生率が低いことが学者によって明らかにされている。 同じ排卵促進効果を得るためには.肥満群は正常体重群より多くのゴナドトロピン投与量を必要とする。 自然流産の病因は完全には解明されていませんが.肥満は妊娠初期の流産の独立した危険因子です。 過体重や肥満の女性は.妊娠合併症（妊娠高血圧症候群など.妊娠糖尿病.血栓塞栓症.巨大児など）のリスクも高く.帝王切開.人工的に誘発された陣痛.陣痛遷延などの分娩合併症のリスクも高くなります。 ある研究によると.母親の肥満による死産.死産.新生児死亡のリスクは通常の2倍以上であった。 別の研究では.肥満度が30kg/m2以上の女性は.標準体重の女性に比べ.子供の神経管障害のリスクがほぼ2倍であった。 そしてこのリスクは.母親の体重が増加しても.葉酸を補充しても改善しなかった。 男性も肥満による生殖への影響を免れない。 不妊症の約30％から40％は男性の問題が原因であり.肥満に関連したメタボリックシンドロームは男性不妊の最も重要な原因と考えられている。 骨.関節.心も “傷つく” 脂肪は大きな体積を占め.他の臓器を圧迫しやすく.他の臓器に不必要な負担をかける。 不妊症.心血管疾患.腫瘍に加え.肥満と変形性関節症に関連する3大重症疾患は.人々に与える知的・心理的影響とも密接な関係がある。 肥満患者は体脂肪が多く.体積が大きいため.他の臓器を圧迫しやすく.他の臓器に不必要な負担がかかる。血液の粘度が高くなり.赤血球の酸素運搬能力が低下するため.視力.知覚.受容能力が正常より低下する。また.脳細胞の低酸素状態がさまざまな程度になり.その結果.患者は無気力.記憶喪失.外部刺激に対する反応が鈍くなる。 研究の結果.肥満の子供のIQは普通の子供より低いことがわかった。 肥満のために.フィットした体を失っただけでなく.衣類.食品.住宅や交通機関は.通常の人々がより多くを費やすよりも多く.公共の場所は.より多くの位置を占有するために.アクションが遅く.肥満の生活に多くの不便をもたらすために.特に若者の発育期に.低い自尊心.うつ病の心理を生成するのは簡単です。 なぜ人間は太るのか？ 食べ過ぎ.運動不足.遺伝的素因.内分泌障害などが肥満の原因かもしれない。 肥満がもたらすさまざまな問題を前にして.私たちは「人はなぜ太るのか」と問わずにはいられない。 肥満流行の原因についてはさまざまな説明がある。 ある教義では.肥満は生活の豊かさがもたらす病気だという。 また.精神的な落ち込み.遺伝的素因.内分泌障害.幼少期に身についた食習慣を非難する人もいれば.デンプンの多いものや脂肪分の多いものを食べざるを得なくなり肥満につながると考えられる貧困を非難する人もいる。 ある人は.”私は冷たい水を飲んでも肉がつくような人間なんだ “と愚痴をこぼす。 これを真に受けて.冷たい水ばかり飲ませていたら.半月もしないうちに肉の成長どころか.小さな子供の命まで奪われてしまうのではないかと心配になる。 しかし.同じ量を食べても.他の人より太りやすいグループがあるのは事実ではないか。 これは確かにある。 一部の学者は.一卵性双生児の一連の研究を通じて.遺伝の肥満度と体脂肪率が80％にも達することを計算し.遺伝による個人の肥満の程度が大きいと考えている。 結論は.ヒトの肥満の発生には遺伝が重要な役割を果たしているということである。 私たちは肥満の危険性を知っているときにも.肥満の形成の一般的な原因については明らかである.どのように肥満に対処するために.我々は心の中でスペクトルを持っている必要があります。 肥満に対処する方法は？ 食事のコントロールと組み合わせた有酸素運動は.体重を減らすための最も科学的な方法です。 運動には腕時計が必要で.心拍数によって運動強度を調節する。 肥満に対処するには？ 簡単に言えば.体重を減らすことです。 減量の秘訣はたった4つの言葉.「食べる量を減らし.動く量を増やす」ことだ。 食べる量を減らすには.砂糖と脂肪の摂取を制限することが重要で.減量レシピは高タンパク質.低脂肪.低糖質の食事にすることだ。 減量のこの方法は.より速く.体糖と水の初めに.脂肪の損失はあまりない.と栄養失調.貧弱な体力.代謝障害.低基礎代謝率と一連の不利な結果を引き起こしやすく.それは長期的な体重コントロールを達成することは困難と思われる。 より多くの動き.つまり.最大有酸素運動などの重量を失うために有酸素運動は.10〜20倍のエネルギー消費量を増やすことができます。 運動後も数時間は高い代謝率を維持し.食欲も減退する。 体重を減らすための有酸素運動の利点は.体重を減らすことに限定されないが.また.効果的に心臓病の発生を防ぐために.肥満の人々の心臓の代謝を改善することができます。 では.運動強度が高ければ高いほど良いというわけではないのか？ それも違う。 有酸素運動は.心拍数が “有効心拍数閾値 “に達し.この領域で20分以上維持することが.脂肪の消費に最も適していることが研究で示されている。 有効心拍数とは.運動者が最大心拍数（最大心拍数＝220-年齢）の60％～85％に達する心拍数の範囲を指す。 体の刺激の60％より低いことは明らかではないので.エネルギー代謝の変化の85％より高い.脂肪の消費は明らかではない。 したがって.運動は秒針のある腕時計を着用し.いつでも心拍数に応じて運動の強度を調整する必要があります。 有酸素運動は週に5回.1回20～30分行うことが推奨されている。 運動回数が多くなると効果はあまりはっきりしない。 食事量を適切に減らした状態で.体の活発な運動により.摂取量より消費量を多くして減量の目的を達成する。 この方法は.減量効果を維持し.食事制限だけによる弊害を避けるだけでなく.患者の心肺機能や神経筋の柔軟性を向上させ.体を美しくすることができる。 知るは易く行うは難し」ということわざがあるように.減量の問題は立派な脚注かもしれない。 大食漢と怠惰だけでなく.死を恐れて.美しさの愛は.より少ない食事とより多くの動きを遵守することができないため.自分の口を悪化させたくないだけでなく.自分の足を疲れるしたくない.体重を減らすために薬物などの体重を減らすために他の方法に頼らなければならない。 この段階では.多くの薬は減量に良い効果がありますが.例外なくかなりの副作用があります。 最後に.肥満が子供に与える影響について述べたい。 多くの人は.小児肥満が高血圧.2型糖尿病.動脈硬化の主要な危険因子であることを知らない。 さらに.成人の肥満が生殖機能に影響を及ぼすのと同様に.子供の肥満も性的発達に影響を及ぼす。 したがって.肥満の予防も子供たちから始めるべきである。