思春期の重度の肥満についてはどうだろうか?

2015年11月に国際的な有力臨床誌『ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン』誌に掲載された研究論文によると.思春期に重度の肥満を抱えた患者が早期に外科的減量手術を受けることができた場合.体重が大幅に減少するだけでなく(体重の4分の1以上).その他の危険因子(高血糖.高血圧.脂質異常症など)も大幅に改善され.あるいは治癒するという! 生活の質は著しく改善される。 その結果.生活の質は著しく改善される。 I. 外科的減量手術とは? 一般的に行われている外科的減量手術には2種類あります。胃腸バイパス手術は.Roux-en-Y法.すなわち.胃のごく一部(4分の1以下)を残して.小腸に直接Y字型の吻合を行う方法で行われます。 スリーブ状胃切除術:胃の大部分を切除し.スリーブのように胃のごく一部だけを残す方法。 第二に.研究の紹介である。米国の5つの医療センターによる研究では.平均肥満度BMIが53kg/m2と高く.平均年齢17±1.6歳の重度の肥満青年患者242人が登録された。 患者は2群に分けられ.一方はRoux-en-Y胃バイパス術を受けた161人.もう一方はスリーブ状胃切除術を受けた67人であった。 両群の患者を術後3年間追跡調査した。 その結果.平均体重減少率は27%で.胃バイパス群では28%.スリーブ状胃切除群では26%であった。ベースライン時の2型糖尿病患者の95%が治癒し.腎異常患者の86%が回復し.糖尿病予備群の76%が正常に戻り.高血圧患者の74%がコントロールされ.脂質異常症患者の66%が正常に戻った。 しかし.やはり手術が微量元素やビタミンの腸管吸収に影響を与えたため.57%の患者に低フェリチン血症がみられ.鉄欠乏症で鉄欠乏性貧血になりやすいことが示された。 さらに.13%の患者は再度腹腔内手術が必要であった。 このことから.術後は内分泌専門医によるフォローアップを受け.適切な微量栄養素とビタミンのサプリメントを摂取する必要がある。 体内の鉄代謝をモニターし.貧血指標を定期的にチェックする。