肥満が体に及ぼす悪影響とは?

単純性肥満はどの年齢でも見られ.小児期からの肥満の若年型.20~25歳以上の成人型.しかし臨床的には40~50歳の中年女性が最も多く.60~70歳の高齢者も珍しくない。 成人肥満者の約2分の1は小児肥満の既往がある。 一般に体重の増加は緩やかで(産後の女性を除く).短期間に急激に体重が増加した場合は二次性肥満と考えるべきである。 男性では脂肪の分布は頸部.体幹.頭部に多く.女性では腹部.下腹部.乳房.臀部に多い。 肥満の人の特徴は.背が低く.太っていて.丸みを帯びた外見.狭い顔.広い顔.二重あご.短くて太い首.後傾した後頭部の皮膚ひだの肥厚である。 胸は丸く.肋骨の隙間は見えず.厚い皮下脂肪のために乳房は肥大している。 立位では腹部は前方に突出して胸部平面より高く.臍は深く凹む。 短期肥満では.下腹部の両側.両大腿と内腿上部.上腕上部.臀部の外側に紫色または白色の縞模様がみられる。 肥満児では.外性器が会陰部の皮下脂肪に埋もれ.陰茎が小さく短く見える。 指と趾は短く太く.手の甲は脂肪によって厚くなり.中手指節関節の皮膚は凹んで骨隆起は目立たない。 軽度から中等度の原発性肥満は自覚症状がないかもしれないが.重度の肥満は暑さをより怖がり.運動能力が低下し.軽い息切れや睡眠中のいびきなどの活動もある。 高血圧.糖尿病.痛風などの臨床症状がみられることもある。 冠状動脈性心臓病.高血圧の肥満患者は.非肥満の人々の発生率よりも有意に高く.その発生率は.一般的に5〜10倍高い非肥満の人々.特に高い中心肥満患者のヒップ比にウエストです。 肥満は心肥大.後壁および中隔肥厚.血液量.細胞内および細胞間液.心室拡張末期圧.肺動脈圧および肺毛細血管楔入圧の増加を伴う心肥大をもたらすことができ.肥満の人々の一部は.左心室機能障害および肥満心筋症を持っています。 突然死の発生率は肥満患者で有意に高く.これは心筋の肥大.心臓伝導系への脂肪浸潤によって引き起こされる不整脈や心臓虚血の発生に関係していると考えられる。 高血圧は肥満患者に非常に多く.心臓や腎臓の病態を悪化させる主要な危険因子であり.血圧は減量により回復する。 肥満患者は肺活量が減少し.肺のコンプライアンスが低下するため.さまざまな肺機能異常.例えば.臨床的に無気力.肥満.肺胞低換気.しばしば閉塞性睡眠時呼吸困難を特徴とする肥満低換気症候群を引き起こす可能性がある。 重症例では.腹腔と胸壁の脂肪組織蓄積の肥厚.横隔膜の挙上.肺活量の低下.肺換気不良のため.活動後に呼吸困難を引き起こし.重症例では低酸素症.チアノーゼ.高呼吸.さらには心不全につながる肺高血圧症につながる可能性があり.このような心不全はしばしば強心剤.利尿剤に対する反応が悪い。 また.重度の肥満だけでなく.睡眠時無呼吸症候群を引き起こす可能性があり.時折突然死の報告を参照してください。 特別なヒント:痛風の発生率は.狭心症の発作歴と冠状動脈性心疾患と.正常よりも有意に高いように.異常なプリン代謝.血漿尿酸の増加と肥満の人々。 肥満者の血清総コレステロール.トリアシルグリセロール.低比重リポ蛋白コレステロールはしばしば上昇し.高比重リポ蛋白コレステロールは減少し.動脈硬化につながりやすい。 静脈循環障害により.下肢静脈瘤.塞栓性静脈炎.静脈血栓症が起こりやすい。 臀部外側部.大腿部内側部.膝.下腹部などに薄紫色の線や白色の線が分布し.ひだができやすく.皮膚炎.皮膚糸状菌症.擦過傷を起こすこともある。 汗っかきで暑がりのため.感染に対する抵抗力が弱い。