頭部に締め付けられるような痛みがある場合.状況に応じて以下の検査を選択する必要がある。 1.脳血管撮影（DSA） 脳血管撮影は頭痛検査としては外傷の多い検査であるが.CTやMRIでは発見が難しい動脈瘤や静脈洞血栓症などの血管病変に対しては最適な検査である。 見逃せない頭痛としては.若い人に多い頭蓋内陥入動脈瘤による頭痛がある。 出血のある人は.血管壁の損傷による痛みに加えて.くも膜下出血による痛みという危険な予後をたどる。 脳血管撮影はこのような病変を容易に発見することができる。 2.脳波検査 てんかん性頭痛の診断には脳波検査が必要である。 てんかん発作波の有無が診断のポイントとなる。 しかし.片頭痛患者.特にてんかん発作波があり抗てんかん薬が有効な特定の小児頭痛患者では.てんかん性脳波異常がみられることがある。 そのほとんどは単純部分発作（自律神経発作）であり.突然の発症を特徴とする頭痛で.片頭痛発作と同様に.しばしば吐き気.嘔吐.発作後の眠気または眠気を伴う。 両者の特徴を併せ持つ症例もあり.両者には病態生理学的相関がある可能性が示唆される。 3.脳脊髄液検査 くも膜下出血が疑われる場合.髄膜刺激や炎症を伴う頭痛.原因不明の頭痛では.脳脊髄液を調べる必要がある。 腰椎穿刺検査は.頭蓋内圧のレベル.出血.黄染.髄膜炎の有無を判断することができる。 特に脳脊髄液検査は髄膜炎の原因物質を特定するために必要である。 ただし.頚椎強直症や視神経乳頭浮腫がある場合は頭蓋内圧が上昇していると考えるべきで.この時期に腰椎穿刺を行うと頭蓋内圧の急激な低下により後頭骨孔内の小脳がヘルニアを起こして死亡する可能性があり.原則禁忌である。 4.眼科・耳鼻科的検査 眼科的疾患も二次性頭痛の原因の一つである。 特に閉塞隅角緑内障の急性発作では.激しい頭痛.眼痛.嘔吐.視力低下が起こることがある。 瞳孔の非対称も起こり.くも膜下出血と誤診されることもあるので.眼圧の検査が必要である。 また.眼底検査で視神経乳頭浮腫が見つかれば頭蓋内圧亢進症.網膜下出血が見つかればくも膜下出血が疑われます。 副鼻腔炎による難治性頭痛もある。 副鼻腔炎は部位によって特徴的な症状があります。 例えば.前頭副鼻腔炎では.前頭部.額の上.眼窩の奥の痛みで始まり.ほとんどの頭痛は朝起きた後に重くなり.午後になると軽減します。 上顎洞炎では.痛みは顔面.特に頬や耳にあり.歯槽部や前頭部に放散します。 篩骨洞炎の痛みは.眼窩間.鼻根部.内眼角.後眼窩部から時間性に放散する。 翼状副鼻腔炎は.後頭部.頭頂部.前頭部.後眼窩領域の痛みを呈する。 これらの副鼻腔炎は適切な治療により改善する。 神経内科医は.これらの特徴に基づいて.耳鼻咽喉科医に患者を紹介して治療してもらうべきである。