熱性けいれんの予後：paper tiger or real jackal? 熱性けいれん（FS）は.生後3カ月から5歳までに発症し.体温38℃以上で突然けいれんを起こす.小児期に最も多いけいれん性疾患です。頭蓋内感染やけいれんを起こす他の器質・代謝性疾患を除外し.熱性けいれんの既往がないことが条件となります。 小児期の熱性けいれんの有病率は2〜5％で.熱性けいれんの家族歴があり.遺伝的素因が明らかな場合が多い。 しかし.大多数の親にとって.それぞれのけいれんが子どもの知能や行動に与える影響.長期予後はどうか.長期治療や予防は必要か.などが大きな関心事である。米国の大規模な周産期共同研究プロジェクトが1959年から1966年にかけて54,000人の妊婦とその子供を追跡調査した結果.熱性けいれんを起こした子供は7歳までに他の正常な子供と知的に差がないことが判明した。 1970年4月の同じ週に生まれた16,000人の子供を対象とした英国の別の前向き研究では.10歳時点での学力.知的能力.行動能力に関する102項目の評価で熱性けいれん群と正常群との間に有意差はなかった。 したがって.このような小児では長期の薬物予防は必要なく.発熱の2日前にバリウムを目標量経口投与することでけいれんを予防することが可能である。しかし.部分発作から始まって15分以上続く熱性けいれんや.24時間に2回以上発作を起こす1歳未満の子どもでは.てんかんを発症する可能性が非常に高くなります。 熱性けいれんは.Dravet症候群の初期症状であったり.熱性けいれんを伴う全般性てんかんの発作の一種であったりするためです。 そのため.早期の介入と治療のためには.詳細な家族歴と.必要であれば早期の遺伝子検査が必要なのです。