1.突発性難聴とは
突発性難聴の特徴は.明らかな理由なく.突然.聴力が著しく低下することであり.多くの場合.数分から数時間以内に.耳鳴り.めまい.嘔吐を経験する患者もいます。
ウイルス感染症：インフルエンザウイルス（インフルエンザの原因）.ムンプスウイルス（おたふく風邪の原因）.ヘルペスウイルス（ヘルペスの原因）.水痘・帯状疱疹ウイルス（帯状疱疹の原因）など多くのウイルス感染症は.聴神経組織の障害や内耳の障害を引き起こすことにより.突発性難聴を引き起こす可能性があります。
様々な原因で内耳への血液供給がいったん損なわれると.内耳の組織の虚血や.血液供給不足による不可逆的壊死を招き.突発性難聴に至ると考えられています。
また.それを防ぐことはできますか？
風邪やインフルエンザの既往歴がある（ウイルス感染の可能性を示唆）。
精神的な落ち込みや不安.精神的なストレスにより.体の重要な部分に血管の機能低下や微小循環の障害が起こり.突然の難聴発症につながる可能性がある。
難聴：最初の症状で.突然発症し.数分.数時間.3日以内に難聴の最下点に達します。
発症はほとんどが片側ですが.時に両側同時に.あるいは順次発症することもあります。
メニエール病は再発することがあるので.耳鳴り.難聴.めまいの再発歴があることがありますが.突発性難聴には再発歴はありません。
突発性難聴の発症では.難聴が最も低くなるまでに数分.数時間.3日以内しかかからず.治療により徐々に改善したり.改善しなかったりしますが.メニエール病では.発作期間中に聴力が検出され.良い場合（聴力アップ）と悪い場合（聴力ダウン）があり.再発回数が多くなるとその難易度はより高くなります。
8.なぜCTやMRIが必要になることがあるのですか？
突発性難聴は.突然耳が聞こえなくなることを指し.その原因ははっきりしないこともあり.難聴の性質も感音性かそうでないかということがあります。
臨床的には.多くの原因や状態が突発性難聴を引き起こす可能性があり.突発性難聴の診断が下される前に除外する必要があります。
以下のような状態による突発性難聴は.突発性難聴とはみなされない。
膜迷走神経破裂：潜水.スキューバダイビング.息を吹く.くしゃみ.外傷など多くの原因による頭圧の変化に伴い.内耳の膜迷走神経が破裂して突発性難聴となるものです。
頭蓋内腫瘍。
代謝性疾患（糖尿病.高脂血症.痛風など）。
血管・血液疾患（白血病.頭蓋内動静脈奇形・腫瘍等）。
関連疾患の除外に基づいて初めて.その難聴が突発性かどうかが最終的に明らかになり.そのように治療されるのです。
臨床医はこのような患者を「突発性難聴」として扱うのが通例である。
いったん聴力が著しく低下すると.内耳（蝸牛）の組織や器官が壊死し.回復が困難となる危険性があります。
臨床的には.この病気の治療が早ければ早いほど良く.遅ければ遅いほど悪くなることが示唆されています。
多くの医師は.この病気を耳鼻科救急疾患として扱い.早期の入院による総合的な治療で聴力を救うことを提唱しています。
その最大の理由は.原因が不明であるため具体的な治療法がないこと.第二に.突発性難聴の経過がある段階に達すると.その病態は不可逆的な障害を伴って進行し.いったんそうなってしまうと聴力の回復が困難なことです。
したがって.早期の総合的な治療と積極的な原因究明が.この病気の治療に関する臨床家のコンセンサスとなっています。
一般的な治療：安静.適切な鎮静（特に耳鳴りがひどい場合）.糖尿病や高血圧などの関連疾患の積極的な治療などが挙げられます。
薬物療法：副腎皮質ホルモン剤（ステロイド）.抗ウイルス剤.内耳の微小循環を改善する薬.抗凝固剤・血栓溶解剤.神経栄養剤など。
その他の治療：高気圧酸素.理学療法.漢方薬.鍼灸治療.中国伝統医学.または中国医学と西洋医学の併用など。
例えば.代謝性疾患（糖尿病.高脂血症.痛風など）.自己免疫疾患などに対する更なる理解や検査を行い.早期の診断確定や治療の充実を図ることが必要である。
投与方法は.主に早期治療（2週間以内）の全身投与（経口.点滴）と.主に早期治療で効果が不十分な場合の局所投与（鼓室）の2つが基本となっています。
また.これらの薬剤の効果を高めるために.グルココルチコイドが併用されます。
内耳の微小循環を改善する薬物には.作用機序により.さまざまな種類があり.それぞれ特徴があり.複数の効果が期待できます。
臨床では.異なる種類の薬剤を組み合わせて使用することもありますが.具体的な併用方法については.明確な規定がなく.統一されていません。
臨床で使用する場合.静脈内投与に適したものは早期治療に使用できることが多く.経口投与に適したものはその限りではありません。
このカテゴリーでより一般的に使用されている薬剤は.現在のところ
耳の機能を高め（聴力増強）.耳鳴りをなくす効果がある金波堂（注射剤.経口剤.イチョウ葉エキスに属する）。
欧州では.本疾患や急性耳鳴りの治療薬として選択されている薬剤の一つです。
イオンチャネル阻害剤：ニモジピン（注射剤.経口剤）.ニモトン（錠剤）.シプロ（カプセル剤）等。
リドカイン.星状神経節ブロックとして投与.または静脈内投与。
漢方製剤：複方丹参注射剤.ゲラノシード注射剤.川芎辛夷注射剤.オウギ注射剤.活脳注射剤.ヘモシデリン（注射.内服）.灯花（灯松）剤（注射.内服）.イチョウ葉剤.パナキスクインフォリウム剤など極めて多く存在する。
よく使われる薬剤は.バイパーアンチトロンビン.ドングリンアンチトロンビン（バクトリム）.線維素溶解酵素.ウロキナーゼなどです。
臨床的には神経栄養剤で治療することが多いです。
ビタミンB.ATP（アデノシン三リン酸）.CTP（シチジン三リン酸）.コエンザイムA.シタラビンナトリウム.セレブロリシン（心臓セレブロリシン.心臓セレブロリシン.セレブロリシンなどとも呼ばれる）.神経成長因子（スルフォラファン）などがこれにあたります。
混合酸素（二酸化炭素を2～6％含む酸素。高気圧室で吸入する場合は高気圧混合酸素と呼ぶ）や高気圧酸素（純度100％の酸素を1気圧より高い圧力で吸入する）による治療で.血液中の酸素濃度を高め.低酸素状態から内耳組織を正常化し.内耳組織の正常な代謝や機能を確保することが可能です。
混合酸素療法や高気圧酸素療法は.患者さんの聴力を大幅に改善したり.高い効率で治癒を実現することができ.治療が早い（2週間以内）ほど効果が高く.1～6ヶ月の間で病気の期間を大幅に短縮することができます。
混合酸素療法（常圧の混合酸素を30分連続吸入し.30分休んでから30分吸入）または高気圧酸素療法（病院の特殊な装置が必要）.1日1回.10回を1コースとして.一般的に3コース以上の治療.1コース目の治療終了時に明らかな効果を確認でき.3コース目が最も大きな効果.治療期間が長くなればなるほど.より大きな効果.効果が統合されます。
主な治療法は.漢方薬と鍼灸治療です。
(耳鳴りを伴う難聴.口やのどの乾燥.イライラなど肝火の証には.肝のゲンノショウコを加味して使用）.補虚法（主に腎を補う）.瘀血解消法（陽虚呉タン.加味還元）.開口法（ムスクを処方）などがあり.病期間の短いものだけではなく.病期間の長いものに有効な方法といえます。
鍼灸治療：鍼灸の方法は.診断と治療において.耳の局所的なツボと経絡に基づくツボを組み合わせて行うものである。
また.電気鍼.耳介鍼.ツボ注射などの治療法もあります。
臨床研究によっては.鍼灸治療だけでも西洋医学の治療よりも効果がある場合があることが分かっています。
現在.この病気の臨床治療では.漢方と西洋医学を併用することが一般的ですが.具体的な適用については統一された基準はありません。
多くの臨床研究で.漢方薬と西洋医学の併用は.西洋医学単独より有意に効果があることが示されているが.そのメカニズムは不明であり.この分野の研究報告はない。
また.予後を左右する要因は何ですか？
自然治癒の傾向があり（治療しなくても改善したり.元に戻ったりする）.海外の報告では15日以内に約50～60％の患者さんで聴力がある程度改善したという報告がありますが.国内の報告でははるかに低いです。
本疾患の治療成績あるいは予後を左右する主な要因は以下の通りです。
受診時期：発症後早期に治療を行うほど予後は良好であり.聴力の回復効率（完全回復と改善度の差を含む）は発症後2週間以内の受診で最大90％以上.100％に達する報告もあり.受診時期が遅い（発症2週間以降）ほど.予後が悪くなります。
効果なし：損傷した周波数の平均聴力の改善が15dB未満である。
このうち.めまいは通常完全に消失し.少なくとも2/3の患者さんは治療後に聴力が改善または正常化し.耳鳴りは消失.軽減.または永久的なものとなる可能性があります。
通常.他の後遺症や合併症はなく.対側難聴.耳鳴り.発作の再発もありません。