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定義:72時間以内に少なくとも隣接する2つの周波数で20dBHL以上の突然の原因不明の感音難聴。
分類:低周波の低下.高周波の低下.平坦な低下.全盲の難聴。 疫学:男女差はなく.右より左でやや多い。 病因:考えられる原因
血管疾患.ウイルス感染.自己免疫疾患.感染症.腫瘍など。 原因:精神的緊張.ストレス.気分の落ち込み.不規則な生活.睡眠障害など。 病態:低周波下降型は膜迷走神経滲出によるものが多く.高周波下降型は有毛細胞消失によるものが多く.平板下降型は血管パターン機能障害や内耳血管攣縮によるものが多く.全聾は内耳血管塞栓症や血栓症によるものがほとんどである。 臨床症状:突然の難聴発症.耳鳴り.耳の閉塞感.めまい.聴覚過敏.難聴.耳周囲の異常感覚.精神・心理症状。 検査:1.必須検査:耳鼻咽喉科的検査.音叉検査.純音聴力検査.音響伝導およびアブミ骨反射.めまいを伴う眼振検査。 予備検査:OAE.ABR.蝸牛電図.音声聴力検査(音声認識閾値.音声認識率).内耳道を含むMRI(必要に応じて側頭骨CT).臨床検査(定期血球計算.血液生化学.凝固.CRP).病原体検査(マイコプラズマ.梅毒.ヘルペスウイルス.水痘ウイルス.HIVなど).前庭・平衡機能検査など。
注)発症後1週間以内は.脳卒中が必須と判断されない限り.MRIやABRは一般的には推奨されない。 治療:グルココルチコイド+血液レオロジー改善+栄養神経学+抗酸化剤など。
(高気圧酸素は第一選択として勧められない)。 予後:低周波下降型は78.16%の回復率.全聾型は14.29%にとどまる(中国多施設共同突発性難聴研究所のデータより)。
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