III.突発性難聴
Klevn
(1944)
によって初めて報告されたものである。
両耳発症が4％を占めます。
男女間.左右間の発生率に有意差はない。
発症率は年齢とともに上昇し.発症時の年齢が40歳以上の人が全体の3/4を占めています。
治療成績は受診時期に直結し.1週間以内に受診するのがベストな耳鼻科救急疾患である。
一般的な誘因は.風邪.疲労.気分の落ち込みなどです。
難聴
慢性の場合は.徐々に難聴が進み.数日後に初めて進行が止まることもあります。
難聴の程度は.軽度のものから全盲のものまでさまざまです。
また.一時的なものから永久的なものまであります。
通常は片側性ですが.両側性または連続性に発生することもあります。
蝸牛型難聴と後蝸牛型難聴があります。
通常.難聴の数時間前に現れ.ブーンという音で1ヶ月以上続くこともあります。
患者さんによっては.難聴を犠牲にして耳鳴りを強調する場合もあります。
めまいを主症状とする患者さんも少なからずおり.メニエール病と誤診されやすい。
めまい発作は片側または両側の前庭機能障害を伴い.徐々に回復していきます。
その結果.血流が低下して蝸牛への血液の灌流が減少し.内耳の虚血や低酸素を引き起こし.内耳の有毛細胞の壊死や変性変化を引き起こし.病変が前庭に及ぶとめまいを起こすことがあるそうです。
血管病変による突発性難聴の患者は.心臓病や高血圧の病歴を提供することもあるが.糖尿病.動脈硬化.高コレステロール血症.微小血管系に影響を与えるその他の全身性疾患の病歴を有していることもある。
迷路破裂の患者さんでは.排尿.排便困難.咳.くしゃみ.屈伸.笑いなどの労作や気圧の変化の体験.水泳.ダイビング.人工呼吸器や水中呼吸器をつけての潜水.異常な飛行行動などの既往がはっきりする傾向があります。
全身的な検査
神経学的検査では.内耳道や小脳先小角の病変.椎骨脳底部や脳血管循環障害などを除外する必要があり.例えば心内膜や頚椎フィルム.頭蓋CTスキャン.眼底写真.脳血流計などを行う。
臨床検査
耳鏡検査
よく使われる薬剤はプロスティロール.バクトリム.ビタミンB1やアデノシンコバラミンなどの栄養神経塗布.デキサメタゾンなどのホルモン剤などです。
したがって.突発性難聴が発生したら.緊急に治療する必要があります。
一般的な治療法
神経滋養強壮剤
よく使われるのは.プロスティル.漢方製剤のチュアンシオンジン.天麻.イチョウ葉製剤（ギンナン）などがあります。
高血圧.糖尿病.高脂血症の患者さんには.主な原因に対して積極的な治療を行います。
その他の治療：高気圧酸素療法.マイクロ波理学療法など。
めまいを伴う場合.病変はより広範囲に及び.めまいのない患者さんほど期待される結果は良くないので.迅速かつ標準的な治療がより必要となります。
特に.騒音や過度の音にさらされないようにしましょう。
電話に出たり.ヘッドホンで音楽を聴いたりすることを長時間しないようにしましょう。
家庭内環境を整頓し.患者さんがリラックスした気分で過ごすことが.回復を促します。
風邪やインフルエンザを予防する
急性難聴の患者さんの中には.風邪やインフルエンザに間接的に関係している方もいますので.風邪やインフルエンザを予防することで発症を抑えることができます。
無理をせず.規則正しい食生活を心がけましょう。
中高年の方に多い病気ですので.この点にはより注意が必要です。
情緒を安定させ.怒りや恍惚感を避ける。これらは体液の調節のバランスを崩し.耳の血液循環が悪くなり難聴になる可能性があるからだ。