米国における突発性難聴の治療
突発性感音難聴を発症したアメリカ人は.どのような検査や治療が行われるのか分からないという。
2人の研究者が米国の医師と聴覚専門家を対象に行ったアンケート調査により.米国人の突発性感音難聴患者の診察や治療方法について統一されたガイドラインがないことが明らかになりました。
毎年.10万人のアメリカ人のうち.5人から20人が突発性感音難聴に苦しんでいます。
彼らは多くの開業医に助けを求めることができます。
しかし.一般開業医もいれば.耳鼻科医や耳鼻咽喉科医などの専門医もおり.相談する医師の診療背景によって.症状の管理は大きく異なる。 耳鼻咽喉科医は.世界共通の検査と治療を行います。
突発性難聴の治療には.通常.ステロイドや抗ウイルス剤の内服が行われます。
難聴の恐れがある場合は.補聴器を使用することが主な治療方法となります。 調査は.家庭医.内科医.一般耳鼻咽喉科医.耳鼻咽喉科医1306人を対象に行われました。
この調査結果は.米国耳鼻咽喉科頭頸部外科学会2008年総会で発表されました。 中国における突発性難聴の治療
突発性難聴とは.突然の原因不明の感音性難聴で.通常数分から数時間以内に発症し.まれに72時間以内に最下位まで低下することがあります。
突発性難聴は片耳または両耳に起こることがあり.目が覚めたら突然無音の世界だったという患者さんもいて.身体的にも心理的にも大きなショックを受け.障害が残る病気といわれています。 中国では.疫学的な調査データが不足しているため.突発性難聴の発症率に関する具体的なデータはありません。
国内経済の発展.生活の加速化.仕事の競争によるプレッシャーの増大.高血圧.糖尿病.高脂血症などいくつかの基礎疾患の発生率の増加.発生人口の拡大により.臨床医は一般的に突発性難聴の発生率が増加し.若年化する傾向があることを発見したため.全国規模の疫学調査を実施して突発性難聴の危険要因を特定し介入し.聴覚障害を提唱することが急務となっている。
早期予防・早期治療において。 中国では.1996年に中国医学会耳鼻咽喉科分科会が「突発性難聴の診断と転帰の分析に関するガイドライン」を策定しましたが.突発性難聴の治療に関する原則は含まれていないため.米国と同様に治療が無規制となっています。
患者が突発性難聴で来院すると.医師は聴力検査などの検査により他の疾患を除外し.突発性難聴であることを確認すると.各医師は臨床経験のみに基づいて.ビタミンB剤.血管拡張剤.ホルモン剤.抗凝固剤.抗ウイルス剤.高気圧酸素などの手段を選択し.複数の組み合わせと複数のプロトコルで患者を治療しているのです。 突発性難聴の治療効果は治療のタイミングにあり.治療が早ければ早いほど良い結果が得られる。
治療のベストタイミングを逃した患者さんでは.短期的に難聴を大きく改善することは難しく.病気と治療の狭間で停滞期に入ってしまうのである。
特に片耳初発の患者さんでは.たとえ治療が不充分でも.医師も患者も治療を諦めてはいけません。
患耳の治療に最大限の努力をすると同時に.反対側の健康な耳を保護し.積極的に治療する期間を経て.安全で安価.副作用のないいくつかのビタミンB剤と微小循環を改善する生薬の内服が治療の継続の第1選択になってきます。
突発性難聴.特に高度難聴とめまいを伴う患者の中には.予後が悪く.迅速かつ積極的な治療を行っても聴力を救えない場合があるが.これは医学の発展が人間の理解力と治療力に制限された結果である。
重度難聴や高度難聴の場合.補聴器や人工内耳によって音の世界を取り戻すことができます。 増加する小児期の高度難聴はどのように治療すればよいのでしょうか？
突然の難聴による心理的ダメージはどのように修復されるのでしょうか？
これは.中国や海外の臨床医にとって新たな課題となっています。