腰痛は日常生活でよく見られる病気ですが.医学的には症状に過ぎず.腰部筋緊張症.腰椎椎間板ヘルニア.脊椎結核.腰部脊柱管狭窄症など様々な病気で見られます。 近年.新聞やラジオの放送により.腰椎椎間板ヘルニアによる腰痛は.大多数の患者さんに認知・理解されるようになりましたが.腰痛を引き起こすもう一つの重要な疾患.腰部脊柱管狭窄症はあまり知られておらず.腰椎椎間板ヘルニアと臨床症状において多数の類似点があり.混同しやすくなっています。 ここでは.患者さんのために.この病気について簡単に紹介します。 腰部脊柱管狭窄症は.骨性または線維性の過形成や変位により腰部脊柱管の1面または複数面が狭窄し.馬尾や神経根が圧迫されて臨床症状を呈する疾患である。 1.先天性微小脊柱管.軟骨異形成.先天性二分脊椎などの発達性脊柱管狭窄症 2.変形性骨疾患.脊椎結核.腰椎椎間板ヘルニア.外傷など他の骨疾患や外傷でも脊柱管狭窄症を起こすが.これらの疾患自体は明らかに独立した疾患であり.脊柱管狭窄はその病的発現の一部でしかない 3.退行期性のもの 腰部脊柱管狭窄症の最も多い原因は.中年以降に脊椎が徐々に変性し.通常はまず椎間板.次に関節が変性し.脊柱管の骨や線維構造の肥大・過形成変性を起こし.脊柱管狭窄症を発症します。 4. 腰部脊柱管狭窄症は.40歳以上の中高年に多くみられ.進行が遅く.慢性腰痛の既往があることが多く.中には10年以上続くものもあります。 中心性脊柱管狭窄症と神経原性狭窄症に分けられ.それぞれ臨床症状が異なります。 中心性脊柱管狭窄症では.腰痛に続いて.徐々に両下肢の痛み.しびれ.痛み.脱力感が出現することがあります。 症状の重さは姿勢に関係することが多く.脊柱後方伸展や腰椎前弯が強くなると症状が強くなり.直立姿勢で後方伸展すると症状が弱くなることが知られています。 中心管狭窄症の最も典型的な症状は神経性間欠跛行で.数十〜数百メートル歩くと下肢の痛み.しびれ.痛み.脱力などの症状が現れ.さらに歩き続けると症状が悪化し.歩けなくなることが特徴的です。 自転車では大きな痛みもなく10km以上走れるのに.徒歩では数十～数百mしか歩けないという患者さんも少なくありません。 放射状狭窄症の症状は.片側の腰椎椎間板ヘルニアと似ていますが.放射状坐骨神経痛は腰椎椎間板ヘルニアより重いことが多いです。 腰や臀部から下肢に痛みが放散し.しびれを伴うことが多い。 痛みは持続することが多く.活動時に悪化するが.中心管狭窄症に比べると痛みに対する姿勢の影響は少なく.間欠性跛行も中心管狭窄症ほど典型的でない。 以上.腰部脊柱管狭窄症と腰椎椎間板ヘルニアは臨床症状において類似点が多く.腰部脊柱管狭窄症の初期には両者を区別することが困難である。 ここで重要なことは.腰部脊柱管狭窄症の約15％～35％は.程度の差こそあれ.椎間板ヘルニアや膨隆を併発していることです。 済南中医薬病院整形外科では.長年の熱心な研究と多くの臨床実践を通じて.腰痛の様々な原因に対する診断と治療に関する豊富な経験を蓄積し.臨床に応用して良好な結果を得ています。 腰痛に悩む患者さんは.一般的な治療で緩和されない場合.速やかに当院を受診し.明確な診断を受け.痛みを緩和し.一日も早く元気になることをお勧めします。
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