(免責事項：この記事は科学的な使用のみを目的としています。以下の内容の情報は.患者のプライバシーを保護するために加工されています)
要旨: 患者Li（70歳）は，夜間起床時に突然，言語不明瞭と左側手足の運動障害を呈し，家族が病院に駆けつけ，脳梗塞を示唆する頭部MR検査を行い，虚血性脳梗塞と診断された． 入院後，静脈内血栓溶解療法を積極的に行い，血行再建治療が有効で，有害事象が有意に減少した．
[基本情報】男性・70歳
病気の種類】虚血性脳卒中.脳動脈多発性硬化症
病院】山東省第三病院
相談日】2021年12月
治療方針】静脈内血栓溶解療法（アルテプラーゼ注射剤）＋薬物療法（ヘモシデリン注射剤.オラシタント注射剤.エダラボン注射剤.アスピリン腸溶錠.アトルバスタチンカルシウム錠）＋日常生活の改善（ベッドレスト.軽い食事療法）
治療期間】14日間入院治療.1ヶ月後外来治療。
治療効果】安定した状態.持続的な四肢のリハビリ訓練
I. 初回相談
2021年12月.夜間起床時に突然.滑舌が悪くなり.舌が大きくなり.手足が動かしづらくなりました。 患者さんは最初は気にしていませんでしたが.事前に脳卒中の症状を知っていたパートナーが深刻な状態であることに気づき.すぐに120番通報して患者さんを病院へ運びました。
病院到着後.緊急で頭蓋CTスキャンを実施し.その結果.脳梗塞が示唆され.虚血性脳卒中と明確に診断されました。 患者さんは血栓溶解療法に間に合うように病院に搬送され.患者さんやご家族とコミュニケーションをとった結果.治療に積極的に協力する意思を表明されました。
II.治療歴
この患者は虚血性脳卒中と考えられ.血栓溶解療法の禁忌を除くために.ルーチン血球数.凝固機能.心電図.胸部X線写真の緊急検査が実施された。 入院後.脳血管の状態を把握するために頭蓋磁気共鳴画像と血管造影が終了し.脳動脈の多発性硬化症が示唆され.ヘモシデリン注射.オラシタント注射.エダラボン注射.アスピリン腸溶錠.アトルバスタチンカルシウム錠が処方された。 また.安静や軽い食事などの生活習慣の改善もお願いしました。14日後に退院し.1ヵ月後に再来院していただき.経過観察と評価を受けた後.リハビリテーション訓練を実施しました。
III.治療成績
入院中.病状は悪化せず.手足が動かない.言葉が不明瞭といった症状も軽減されました。 14日間の入院の結果.麻痺側の筋力はレベル1からレベル4まで回復し.言葉も少し不自由になりました。 退院前には.リハビリテーショントレーニング.高血圧や高血糖などの高リスク因子の定期的なモニタリング.定期的な投薬.神経内科での定期的なフォローアップを遵守するようアドバイスしました。
IV.注意事項
治療後.病状が安定し良好であることを喜びつつ.治療に積極的に協力することに加え.以下の点に注意して生活していただくことをお伝えしています。
1.退院後.めまい.頭痛.手足が動かない.言葉が不明瞭などの症状の有無に注目する必要があります。これらの症状が現れたら.直ちに病院で診察を受けることをお勧めします。
2.運動は.激しい運動を避け.ゆっくり歩く.階段の上り下りなど.適宜増やしていくことができます。
3.食事は軽めに.タバコやお酒はやめ.辛いもの.刺激物.脂っこいものは控えるようにしましょう。 同時に.十分な睡眠を確保し.夜更かしや無理はしないようにしましょう。
V. 個人的な洞察
脳卒中発症後は.鑑別のための頭部CT検査を積極的に改善し.医師の指導のもと.合理的な薬物治療を行う必要があります。 この患者さんのように.鼻や目が曲がる.片麻痺.言葉が不明瞭などの症状が出たら.積極的に病院に行って早期治療を行った方が効果的で.脳卒中後の後遺症を予防することも可能です。 脳卒中後遺症が現れたら.長期的なリハビリテーションを行う必要があります。 脳卒中後6ヶ月は有効なリハビリテーション期間であり.積極的な治療により後遺症を改善することができます。 平時から良い生活習慣を実践し.定期的に健康診断を受け.リスクの高い因子を積極的にコントロールすることが必要である。